血清鉀（K⁺）
| 檢驗項目 | 正常範圍 | 危急值 |
|---|---|---|
| 血清鉀（K⁺） | 3.5–5.1 mEq/L | <3.0 mEq/L 或 >6.0 mEq/L，需立即心電監測並通知醫師 |
臨床意義
NCLEX 重點
鉀相關題型常考：(1) 絕不可 IV push，可能導致心跳停止；(2) ECG 變化（T 波高尖 = 高鉀；T 波低平/消失 = 低鉀）；(3) loop 利尿劑會耗鉀；(4) 高鉀處置可用 kayexalate/胰島素。
Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.10.3.
鉀是細胞內液（ICF）最豐富的電解質，對心臟功能、神經功能與肌肉收縮至關重要。鉀調節受醛固酮（促進腎排鉀）與胰島素（使 K⁺ 進入細胞）影響。人體對鉀保存能力有限，且可大量經尿液流失。
IV 補鉀安全規則
鉀鹽絕不可以 IV push 給藥，可能立即導致心搏停止。IV 鉀必須與輸液混合並以輸液幫浦緩慢輸注。高濃度鉀溶液需經中心靜脈給藥。
低血鉀（K⁺ <3.5 mEq/L）
- 病因：嚴重嘔吐或腹瀉、耗鉀性diuretics（loop、thiazide）、使用胰島素、飲食攝取不足
- 症狀與徵象：肌無力、疲倦、痙攣、嗜睡、脈搏細弱、心律不整（ECG：T 波低平、PR 延長、P 波消失）
- 治療：增加含鉀食物（香蕉、柳橙、番茄）；口服鉀補充劑搭配足量飲水；重症以含鉀輸液 IV 補充，且絕不可 IV push；持續心電監測
- 護理優先：接上心電監測；IV 鉀於數小時內緩慢輸注；補鉀後追蹤血清鉀值
高血鉀（K⁺ >5.1 mEq/L）
- 病因：腎衰竭（腎排鉀下降）、代謝性酸中毒（K⁺ 由細胞內移出）、保鉀利尿劑、口服/IV 補鉀過量
- 症狀與徵象：易怒、肌肉痙攣、腹瀉、心律不整（T 波高尖、心搏過緩進展至心室顫動或心搏停止）；K⁺ >6.0 mEq/L 為急症
- ECG 進展：QT 縮短與 T 波高尖 → P 波減低/隱沒合併 PR 延長 → QRS 變寬/交界節律 → 正弦波或心搏停止
- 治療：
- 輕症先限制飲食鉀
- **Sodium polystyrene sulfonate（Kayexalate）**口服或灌腸，於腸胃道結合 K⁺ 後經糞便排出
- IV insulin + dextrose，胰島素使 K⁺ 進入細胞（每小時監測血糖，並同步給予 dextrose）
- IV calcium gluconate，暫時保護心肌免受高鉀影響（暫時措施，不會降低血鉀）
- **loop 利尿劑（furosemide）**促進腎排鉀
- 嚴重且難治者以血液透析處理
相關檢驗
- serum-sodium：鈉與鉀同受醛固酮調節；酸鹼變化會影響鉀分布
- arterial-blood-gas-abg：酸中毒 → 高鉀（K⁺ 外移）；鹼中毒 → 低鉀
- potassium-balance-disorders：鉀失衡完整病理與護理
- diuretics：loop 與thiazide 利尿劑耗鉀；保鉀利尿劑可致高鉀
- fluid-electrolyte-regulation-by-organs：醛固酮與胰島素對鉀調節