標靶治療

重點

• 標靶治療可阻斷驅動癌症生長的特定分子標的（受體、酵素、訊號蛋白）。
• 相較化療，其特點為選擇性較高，可攻擊腫瘤特異路徑並降低全身性毒性。
• 常見類別：酪胺酸激酶抑制劑（TKI）、單株抗體（mAbs）、PARP 抑制劑、CDK4/6 抑制劑。
• 抗藥性發生是主要挑戰，常需依生物標記引導治療選擇。
• Erlotinib 與 ibrutinib 為高常考口服 TKI，需密切監測器官毒性與交互作用。

機轉

標靶藥物可中斷癌症特異訊號級聯（如 EGFR、HER2、BCR-ABL、VEGF 路徑），而正常細胞對這些路徑依賴較低。藉由生物標記檢測（腫瘤分子分型）指引藥物選擇。

Erlotinib 阻斷 EGFR 訊號，用於部分非小細胞 肺癌 與晚期 胰臟癌 路徑。Ibrutinib 針對 BTK 相關訊號，用於部分白血病與淋巴瘤。

護理評估

NCLEX Focus

副作用具有標的特異性。需掌握藥物類別及對應毒性譜。

• 監測類別特異毒性：皮疹（EGFR 抑制劑）、肝毒性（TKI）、心臟毒性（HER2 藥物）。
• 評估藥物交互作用，特別是 TKI 的 cytochrome P450 交互作用。
• 評估病人口服 TKI 方案依從性與持續給藥障礙。
• 對 erlotinib 路徑，監測腎功能障礙、心律不整、肝毒性、GI 穿孔風險與重度痤瘡樣皮疹。

護理介入

• 衛教病人辨識預期與警訊副作用，以及何時通知醫師。
• 支持 EGFR 抑制劑皮疹的皮膚照護（保濕、防曬）。
• 強化口服藥依從性策略與漏服處理流程。
• 監測藥物類別特異檢驗參數（LFT、CBC、心功能）。

相關概念

• 免疫治療 - 腫瘤療程中常與標靶治療併用。
• antineoplastic-agents - 更廣泛的腫瘤藥理學脈絡。

自我檢核

1. 標靶治療在機轉上與傳統化療有何差異？
2. EGFR 抑制劑與 HER2 標靶藥各自對應哪些毒性譜？