Fluoroquinolones

重點

• Fluoroquinolones 是用於特定呼吸道、皮膚與泌尿感染的廣效合成 抗菌藥。
• 其透過抑制細菌 DNA 複製產生殺菌作用。
• 含鈣、鋁、鐵或鋅的制酸劑與礦物質產品會降低口服吸收。
• 應維持補液並以整杯水送服口服劑量，以降低結晶尿風險。
• 黑框警示反應包含肌腱炎/肌腱斷裂、周邊神經病變、CNS 反應，以及 重症肌無力 無力惡化。
• 一旦出現嚴重警示症狀，應立即停藥並通知醫師。

作用機轉

Fluoroquinolones 為合成抗菌藥，可抑制細菌 DNA 複製，對敏感病原產生殺菌活性。

臨床用途

• 肺炎 等呼吸道感染。
• 複雜皮膚感染。
• 複雜 泌尿道感染。

Fluoroquinolones 一般在兒童禁用，僅限部分高風險適應症（例如複雜 UTI、腎盂腎炎、鼠疫或炭疽暴露後）。妊娠期間需審慎使用。

護理考量

• 首劑前確認過敏史。
• 口服給藥：以整杯水送服，並與進食、制酸劑及含礦物質產品至少間隔 2 小時。
• 鼓勵每日補液（約 1500-2000 mL/日，若無禁忌）。
• IV levofloxacin 輸注指引：⇐500 mg 於 60 分鐘輸注；750 mg 於 90 分鐘輸注。
• 預期腎或肝功能不全時需調整劑量。
• 有癲癇病史個案需審慎使用。
• 監測感染反應（WBC 趨勢、發燒趨勢、感染部位與可得培養結果）。

副作用與不良反應

• 常見：GI 不適、嗜睡。
• 其他監測：過敏反應、光敏感反應、低血糖、皮疹、C. difficile infection 相關腹瀉、昏厥、心搏徐緩、QT 延長風險、情緒改變。
• 黑框警示重症反應：肌腱炎/肌腱斷裂、周邊神經病變、CNS 反應，以及 重症肌無力 無力惡化。

黑框警示應對

若出現肌腱疼痛、肌腱斷裂症狀、周邊神經病變、黃疸、CNS 反應或肌無力惡化，應立即停用 fluoroquinolone 並通知醫師。

健康教學

• 避免直接與間接日曬；使用防曬與防護衣物。
• 均勻間隔給藥並避免漏服。
• 口服劑量前後 2 小時內，避免攝取鈣、鋁、鐵、鋅產品。
• 在 levofloxacin 路徑中，口服劑量應避免與乳製品或高鈣強化果汁同時服用；需錯開時間以維持吸收。
• 若有肌腱痛（特別是阿基里斯腱區域）、麻木/刺麻、嚴重情緒變化、昏厥、心搏徐緩症狀、黃疸或皮疹，應立即回報。
• 若出現嚴重腹瀉或重複感染徵象，應立即回報。

相關概念

• 抗生素 - 整體抗微生物類別架構與藥物管理情境。
• 藥物交互作用 - 與制酸劑及礦物質產品的吸收交互作用。
• C. difficile infection - 抗生素相關重複感染的重要風險。
• 感染管理中的培養與藥敏測試 - 支持 標靶治療 優化。

自我檢核

1. 使用 levofloxacin 的病人出現哪項新症狀時需立即停藥並通知醫師？
2. 為什麼口服 fluoroquinolones 需與制酸劑或含鐵產品錯開？
3. 高齡肺炎病人使用 fluoroquinolone 治療時，最重要的監測優先事項是什麼？