免疫治療

重點

• 免疫治療可增強 免疫系統 辨識並清除癌細胞的能力。
• 檢查點抑制劑（PD-1、PD-L1、CTLA-4 抑制劑）為實體腫瘤最常用類別。
• 免疫相關不良事件（irAE）可影響多器官系統，需及時辨識。
• 護理評估重點為及早偵測 irAE：結腸炎、肺炎、肝炎、內分泌病變。
• 可能發生輸注相關過敏反應，需具備立即升級處置準備。

機轉

免疫治療藥物可解除癌細胞逃避免疫辨識所用的抑制訊號。檢查點抑制劑透過阻斷抑制受體（PD-1/PD-L1、CTLA-4）恢復 T 細胞毒殺活性。CAR-T 細胞治療則以基因改造病人 T 細胞來標靶特定腫瘤抗原。

常見 PD-1 路徑藥物包含 pembrolizumab 與 nivolumab。PD-L1 路徑藥物包含 atezolizumab 與 durvalumab。

護理評估

NCLEX Focus

免疫相關不良事件可影響任何器官系統，及早通報至關重要。

• 評估 irAE：腹瀉/結腸炎、咳嗽/呼吸困難、黃疸、皮疹、疲倦、內分泌變化。
• 每次輸注及週期間監測生命徵象、實驗室數值與器官功能。
• 評估細胞激素釋放症候群（CRS）：CAR-T 後發燒、低血壓、心搏過速。
• 輸注期間密切監測寒顫、發燒、低血壓、呼吸困難、蕁麻疹與其他輸注相關反應。

護理介入

• 依醫囑給予皮質類固醇以處理免疫相關不良事件。
• 對 3-4 級 irAE 暫停免疫治療並立即升級處置。
• 衛教病人於治療週期間出現任何新症狀時需即時回報。
• 對多系統 irAE 表現協調跨專業管理。
• 對育齡期接受檢查點抑制劑病人，持續進行胚胎-胎兒風險與避孕衛教。

相關概念

• 標靶治療 - 腫瘤領域中常與免疫治療併用之分子標靶藥物。
• antineoplastic-agents - 癌症治療更廣泛藥理脈絡。

自我檢核

1. 哪些症狀提示可能嚴重的免疫相關不良事件？
2. 檢查點抑制劑機轉與傳統化療有何不同？