球囊面罩手动通气

关键要点

• 在呼吸停止或呼吸不足时使用 BVM，并选择正确囊体与面罩尺寸以降低肺损伤风险。
• 连接氧源时将氧流量设为 15 L/min，可提供约 100% FiO2。
• 每次送气约 1 秒，仅送至可见胸廓起伏，以降低胃充气与肺部创伤。
• 条件允许时优先双人技术：一人维持无漏气面罩密封和下颌上提，另一人控制捏囊时机与深度。

Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.33.1.

设备

• 与患者匹配尺寸的球囊面罩（成人、儿童或婴儿）
• 设定为 15 L/min 的氧源流量计
• 可选排气口过滤器（用于降低空气传播感染扩散）

流程步骤

1. 识别无呼吸或呼吸不足，并让患者仰卧于硬平面。
2. 选择与患者匹配的面罩和球囊尺寸。
3. 将 BVM 连接氧源并设定流量 15 L/min；可用时加装排气过滤器。
4. 位于患者头侧，双肩与患者对正。
5. 以非优势手放置面罩：鼻端覆盖鼻梁，面罩覆盖口部。
6. 用 E/C 技术建立密封：拇指和食指置于面罩硬壳形成 C，其余手指上提下颌形成 E。
7. 在保持无漏气密封的同时维持头后仰嗅闻位。
8. 用优势手挤压球囊，直至可见胸廓起伏。

Illustration reference: OpenRN Respiratory Therapy Ch.1.1.

9. 每次送气持续 1 秒，并按医嘱急救频率通气（成人约每 5-6 秒一次；本来源儿科指导范围为每 3 秒一次至每 2-3 秒一次）。
10. 可行时优先双人方式：一人维持密封与下颌上提，另一人控制捏囊时机与深度。
11. 当单人负责面罩密封时，锁定肘部并轻微后仰，以在维持下颌上提的同时将患者面部贴合面罩。
12. 若患者仍有自主呼吸，应与其吸气相协调送气，避免不同步。
13. 持续通气直至气道和通气稳定，或建立高级气道管理。

常见错误

• 面罩密封不良会导致潮气量不足与氧合不良。
• 挤压量或压力过大会导致胃充气、误吸风险及肺损伤。
• 送气时机错误会导致呼吸叠加或患者-呼吸机不同步。
• 单人长时间操作导致疲劳会使通气质量随时间下降。
• E/C 手法抓握软性边缘而非硬壳会导致密封不稳且漏气。

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