血清钾（K⁺）
| 检测项目 | 正常范围 | 危急值 |
|---|---|---|
| 血清钾（K⁺） | 3.5–5.1 mEq/L | <3.0 mEq/L 或 >6.0 mEq/L —— 需立即进行心电监护并通知医生 |
临床意义
NCLEX 模式
钾相关题目聚焦于：(1) 绝不可静脉推注——可导致心跳停止；(2) 心电图变化（T 波高尖 = 高钾血症；T 波低平/消失 = 低钾血症）；(3) 袢利尿剂会耗钾；(4) 高钾血症治疗可用 kayexalate/胰岛素。
Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.10.3.
钾是细胞内液（ICF）中最丰富的电解质，对正常心脏功能、神经功能和肌肉收缩至关重要。钾调控受醛固酮（促进肾排钾）和胰岛素（促使 K⁺ 进入细胞）影响。机体对钾保存能力较差，且可经尿液大量丢失。
静脉补钾安全规则
钾剂绝不可静脉推注——可立即导致心搏停止。静脉补钾必须始终与静脉液体混合，并使用输液泵缓慢输注。高浓度钾溶液需经中心静脉给药。
低钾血症（K⁺ <3.5 mEq/L）
- 病因：过度呕吐或腹泻、耗钾性利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类）、胰岛素使用、膳食摄入不足
- 体征与症状：肌无力、疲劳、痉挛、嗜睡、脉搏细弱、心律失常（心电图 T 波低平、PR 间期延长、P 波消失）
- 治疗：增加膳食钾（香蕉、橙子、番茄）；口服钾补充剂并配足量饮水；重症时在液体中静脉补钾——绝不可静脉推注；持续心电监护
- 护理优先级：置于心电监护；静脉钾在数小时内缓慢输入；补钾后监测血钾
高钾血症（K⁺ >5.1 mEq/L）
- 病因：肾衰竭（肾排钾减少）、代谢性酸中毒（K⁺ 移出细胞）、保钾利尿剂、口服/静脉补钾过量
- 体征与症状：易激惹、肌痉挛、腹泻、心律失常（T 波高尖、心动过缓 → 心室颤动、心搏骤停）——K⁺ >6.0 mEq/L 为急症
- 心电图进展：QT 间期缩短与 T 波高尖 → P 波减低/隐匿伴 PR 延长 → QRS 增宽/交界性心律 → 正弦波或心静止
- 治疗：
- 轻症时限制膳食钾
- **聚苯乙烯磺酸钠（Kayexalate）**口服或灌肠——在胃肠道结合 K⁺ 并经粪便排出
- 静脉胰岛素 + 葡萄糖——胰岛素促使 K⁺ 进入细胞（每小时监测血糖；同步给予葡萄糖）
- 静脉葡萄糖酸钙——暂时保护心脏免受高钾影响（仅暂时措施——不降低血清 K⁺）
- 袢利尿剂（呋塞米）——促进肾排钾
- 重度难治性高钾血症行血液透析