血清钠（Na⁺）
| 检测项目 | 正常范围 | 危急值 |
|---|---|---|
| 血清钠（Na⁺） | 136–145 mEq/L | <125 mEq/L（重度低钠血症）或 >155 mEq/L（重度高钠血症）——需立即通知 |
临床意义
NCLEX 模式
NCLEX 关于钠的题目重点在于神经系统症状识别（意识混乱、癫痫发作）、正确静脉液体选择（低渗盐水与高渗盐水），以及“钠随水走”原则——失衡通常通过调控水而不只是钠来管理。
钠是细胞外液（ECF）中含量最多的电解质，对血管内与组织间隙液体平衡至关重要。其稳态由钠钾泵维持，并通过肾素-血管紧张素-醛固酮轴与 ADH（抗利尿激素）调控。
高钠血症（Na⁺ >145 mEq/L）
- 病因：液体摄入不足、失水过多（呕吐、腹泻、发热）、高钠饮食、尿崩症
- 机制：钠升高 → 水分渗透性移出细胞 → 细胞脱水（细胞缩小）
- 体征与症状：严重口渴、黏膜黏稠/干燥、意识混乱、易激惹、嗜睡、癫痫发作（因脑细胞收缩引起神经系统效应）
- 治疗：增加口服水摄入；使用低渗静脉液体补液（如 0.45% NaCl）；减少膳食钠
低钠血症（Na⁺ <136 mEq/L）
- 病因：饮水过多、低渗静脉液体输入过多、SIADH、心力衰竭、肾脏疾病；仅以清水补液的马拉松跑者
- 机制：钠下降 → 水分渗透性进入细胞 → 细胞肿胀
- 体征与症状：头痛、意识混乱、恶心、癫痫发作、昏迷（因脑细胞肿胀引起神经系统效应）
- 治疗：限制液体摄入；停用低渗静脉液体；重症时缓慢给予高渗盐水（3% NaCl）——纠正过快有渗透性脱髓鞘综合征风险
- 护理优先级：绝不能过快纠正低钠血症——24 小时内应逐步上升 ≤10–12 mEq/L
相关检验
- 血清钾 — 钾的变化常伴随钠失衡；醛固酮同时调控两者
- 动脉血气（ABG） — 酸碱紊乱会影响电解质分布
- 静脉液体分类、张力与输注调控 — 基于钠状态选择静脉液体（低渗、等渗、高渗）
- 钠平衡紊乱 — 钠失衡的详细病理生理与护理
- 器官对液体与电解质的调节 — 肾脏和激素对钠水稳态的调控