Gasometria arterial (ABG)
| Test | Normal Range | Critical Values |
|---|---|---|
| pH | 7.35-7.45 | <7.25 or >7.60 |
| PaO2 | 80-100 mm Hg | <60 mm Hg |
| PaCO2 | 35-45 mm Hg | <25 mm Hg or >60 mm Hg |
| HCO3- | 22-26 mEq/L | <10 mEq/L or >40 mEq/L |
| Base excess/deficit | -2 to +2 mEq/L | Persistent base deficit suggests metabolic acidosis burden |
| SaO2 | 95-98% | <88% |
Significado clinico
Patron NCLEX
Las preguntas sobre ABG suelen evaluar reconocimiento rapido de que valor esta fuera de rango, si el trastorno es respiratorio o metabolico, y que hallazgo requiere escalamiento inmediato.
Las ABG se solicitan con frecuencia cuando hay dificultad respiratoria y se necesita aclaracion objetiva rapida del estado de oxigenacion/ventilacion.
Acidemia de alto riesgo
Un pH cercano a 7.10 puede ser rapidamente fatal y requiere escalamiento urgente y tratamiento dirigido a la causa.
PaO2 suele ser un indicador de oxigenacion mas preciso que SaO2 cuando el estado respiratorio es inestable.
Pasos de interpretacion rapida
Illustration reference: OpenStax Fundamentals of Nursing Ch.20.2.
- Determine acidemia o alcalemia a partir del pH.
- Revise PaCO2 para evaluar direccion respiratoria (
ROME: respiratorio opuesto al pH). - Revise HCO3- para evaluar direccion metabolica (
METabolic Equalmisma direccion del pH). - Clasifique compensacion: no compensada, parcialmente compensada o totalmente compensada, usando recuperacion del pH y tendencias de PaCO2/HCO3.
PaCO2 elevado
- Indica: acidosis respiratoria, retencion de dioxido de carbono relacionada con hipoventilacion
- Accion de enfermeria: valorar frecuencia respiratoria y trabajo respiratorio, notificar al proveedor y apoyar estrategia de ventilacion
PaCO2 disminuido
- Indica: alcalosis respiratoria, ventilacion excesiva con perdida de dioxido de carbono
- Accion de enfermeria: evaluar causa de hiperventilacion y reevaluar gasometrias seriadas
HCO3- elevado
- Indica: alcalosis metabolica
- Accion de enfermeria: revisar estado de liquidos y causas de perdida de iones hidrogeno, y luego seguir tendencias de quimica y ABG de control
HCO3- disminuido
- Indica: acidosis metabolica
- Accion de enfermeria: valorar funcion renal y perfusion, y luego monitorizar respuesta en tendencia al tratamiento
Laboratorios relacionados
- panel metabolico basico - Aporta bicarbonato y otros electrolitos para contexto de interpretacion ABG.
- potasio serico - Los desplazamientos de potasio suelen acompanar alteraciones acido-base.
- sodio serico - El balance de sodio y agua puede influir en el estado global de liquidos y acido-base.