Sodio serico (Na⁺)
| Prueba | Rango normal | Valores criticos |
|---|---|---|
| Serum Sodium (Na⁺) | 136–145 mEq/L | <125 mEq/L (severe hyponatremia) or >155 mEq/L (severe hypernatremia) — immediate notification required |
Significado clinico
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Las preguntas sobre sodio en NCLEX se enfocan en reconocimiento de sintomas neurologicos (confusion, convulsiones), seleccion correcta de liquido IV (salina hipotonica vs hipertonica), y el principio de que el sodio sigue al agua; los desequilibrios suelen manejarse controlando el agua, no solo el sodio.
El sodio es el electrolito mas abundante en el liquido extracelular (ECF) y es esencial para el balance de liquidos en espacios intravascular e intersticial. Se mantiene por la bomba sodio-potasio y se regula por el eje renina-angiotensina-aldosterona y ADH (hormona antidiuretica).
Hipernatremia (Na⁺ >145 mEq/L)
- Causas: Ingesta insuficiente de liquidos, perdida excesiva de agua (vomito, diarrea, fiebre), dieta alta en sodio, diabetes insipida
- Mecanismo: Sodio elevado → movimiento osmotico de agua fuera de las celulas → deshidratacion celular (las celulas se encogen)
- Signos y sintomas: Sed intensa, mucosas pegajosas/secas, confusion, irritabilidad, letargia, convulsiones (efectos neurologicos por encogimiento de celulas cerebrales)
- Tratamiento: Aumentar ingesta oral de agua; rehidratar con solucion IV hipotonica (p. ej., 0.45% NaCl); disminuir sodio en la dieta
Hiponatremia (Na⁺ <136 mEq/L)
- Causas: Exceso de ingesta de agua, administracion excesiva de liquidos IV hipotonicos, SIADH, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal; corredores de maraton que se rehidratan solo con agua
- Mecanismo: Sodio disminuido → movimiento osmotico de agua hacia las celulas → edema celular
- Signos y sintomas: Cefalea, confusion, nausea, convulsiones, coma (efectos neurologicos por edema de celulas cerebrales)
- Tratamiento: Restringir ingesta de liquidos; suspender soluciones IV hipotonicas; en casos graves, administrar salina hipertonica (3% NaCl) lentamente; la correccion rapida aumenta riesgo de sindrome de desmielinizacion osmotica
- Prioridad de enfermeria: Nunca corregir hiponatremia demasiado rapido; aumento gradual ⇐10-12 mEq/L por 24 horas
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