Potasio serico (K⁺)
| Prueba | Rango normal | Valores criticos |
|---|---|---|
| Potasio serico (K⁺) | 3.5–5.1 mEq/L | <3.0 mEq/L o >6.0 mEq/L - requiere monitorizacion cardiaca inmediata y notificacion al profesional |
Significado clinico
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Las preguntas sobre potasio se enfocan en: (1) NUNCA IV en bolo (IV push), puede detener el corazon; (2) cambios en ECG (onda T picuda = hiperpotasemia; onda T deprimida/ausente = hipopotasemia); (3) diureticos de asa reducen potasio; (4) kayexalate/insulina para tratar hiperpotasemia.
Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.10.3.
El potasio es el electrolito mas abundante en el liquido intracelular (ICF) y es critico para funcion cardiaca normal, funcion neural y contractilidad muscular. La regulacion del potasio esta controlada por aldosterona (promueve excrecion renal) e insulina (desplaza K⁺ al interior celular). El organismo lo conserva poco y se pierde de forma importante en orina.
Regla de seguridad para potasio IV
El potasio NUNCA debe administrarse en bolo IV; puede detener el corazon de inmediato. El potasio IV siempre debe mezclarse con liquido IV e infundirse lentamente con bomba de infusion. Las soluciones concentradas de potasio requieren via central.
Hipopotasemia (K⁺ <3.5 mEq/L)
- Causas: Vomito o diarrea excesivos, diureticos perdedores de potasio (asa, tiazidas), uso de insulina, ingesta dietetica insuficiente
- Signos y sintomas: Debilidad muscular, fatiga, calambres, letargia, pulso filiforme, disritmias cardiacas (ondas T deprimidas, intervalo PR prolongado, ondas P ausentes en ECG)
- Tratamiento: Aumentar potasio en dieta (banano, naranja, tomate); suplementos orales de potasio con vaso completo de agua; potasio IV en fluidos para casos graves; nunca IV en bolo; monitorizacion cardiaca continua por telemetria
- Prioridad de enfermeria: Colocar en telemetria; administrar potasio IV lentamente durante varias horas; monitorizar niveles sericos tras reposicion
Hiperpotasemia (K⁺ >5.1 mEq/L)
- Causas: Falla renal (disminucion de excrecion renal), acidosis metabolica (K⁺ sale de las celulas), diureticos ahorradores de potasio, suplementacion oral/IV excesiva de potasio
- Signos y sintomas: Irritabilidad, calambres musculares, diarrea, disritmias cardiacas (ondas T picudas, bradicardia → fibrilacion ventricular, paro cardiaco); K⁺ >6.0 mEq/L = emergencia
- Progresion de ECG: QT acortado y ondas T picudas → ondas P reducidas/ocultas con PR prolongado → QRS ensanchado/ritmo nodal → patron de onda sinusoidal o asistolia
- Tratamiento:
- Restriccion dietetica de potasio en casos leves
- Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate) VO o enema → fija K⁺ en tracto GI para excrecion en heces
- Insulina IV + dextrosa → la insulina desplaza K⁺ al interior celular (monitorizar glucosa cada hora; administrar dextrosa en conjunto)
- Calcio gluconato IV → protege temporalmente el corazon de efectos del potasio (medida temporal; no reduce K⁺ serico)
- Diureticos de asa (furosemida) → promueven excrecion renal de potasio
- Hemodialisis para hiperpotasemia grave refractaria
Laboratorios relacionados
- sodio serico - Sodio y potasio se regulan juntos por aldosterona; cambios acido-base desplazan potasio.
- gasometria arterial (ABG) - Acidosis → hiperpotasemia (K⁺ sale de celulas); alcalosis → hipopotasemia.
- trastornos del balance de potasio - Fisiopatologia y cuidado de enfermeria completos para desequilibrios de potasio.
- diureticos - Diureticos de asa y diureticos tiazidicos y tipo tiazida reducen potasio; diureticos ahorradores de potasio causan hiperpotasemia.
- regulacion de liquidos y electrolitos por organos - Regulacion del potasio por aldosterona e insulina.