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Valoración de Emergencia ABCs Primaria y Secundaria

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Valoración de Emergencia ABCs Primaria y Secundaria

Puntos clave

  • La valoración de emergencia se enfoca en amenazas inmediatas para la vida y la estabilidad fisiológica.
  • Las prioridades ABCDE (airway, breathing, circulation, disability, exposure) guían las primeras acciones.
  • La evaluación primaria identifica inestabilidad crítica; la evaluación secundaria reúne contexto detallado.
  • La reevaluación rápida y la comunicación del equipo son esenciales en crisis fisiológica o psicológica.
  • En sospecha de stroke, realizar tamizaje rápido BEFAST (balance, visión, caída facial, debilidad de brazo, habla, tiempo) sin retrasar acciones que salvan la vida.
  • Se requiere re-triaje cuando cambia la condición y durante operaciones de aumento por víctimas masivas.

Equipo

  • Monitoreo de emergencia de signos vitales y oxigenación
  • Equipo de vía aérea y reanimación según protocolo de la unidad
  • Herramientas de documentación rápida y comunicación de escalamiento

Pasos del procedimiento

  1. Reconocer la presentación de emergencia e iniciar protocolo de respuesta rápida/emergencia.
  2. Realizar valoración de Airway e intervenir de inmediato si la permeabilidad está comprometida.
  3. Si el paciente no responde con sospecha de obstrucción relacionada con lengua, abrir la vía aérea con head-tilt chin-lift a menos que esté contraindicado por protocolo de trauma.
  4. Realizar valoración de Breathing: frecuencia/esfuerzo respiratorio, saturación de oxígeno y suficiencia de ruidos respiratorios.
  5. Realizar valoración de Circulation: pulso, presión arterial, señales de perfusión y sangrado activo.
  6. Realizar valoración de Disability (estado neurológico, nivel de conciencia y señales neurológicas focalizadas) para identificar deterioro rápido.
  7. Realizar valoración de Exposure preservando privacidad y calor; exponer solo lo requerido para valoración inmediata y volver a cubrir de forma oportuna.
  8. Completar evaluación primaria e iniciar intervenciones inmediatas para salvar la vida (por ejemplo oxígeno, CPR, control de hemorragia) según indicación.
  9. Si hay dolor torácico, hacer tamizaje rápido de características de emergencia (presión/pesadez, irradiación a mandíbula/brazo, disnea asociada, mareo o náusea) y escalar de inmediato según política cuando sea positivo.
  10. Reevaluar respuesta a intervenciones primarias en ciclos cortos.
  11. Realizar evaluación secundaria para historia ampliada, medicamentos, alergias y circunstancias del evento.
  12. En sospecha de emergencia neurológica, realizar tamizaje rápido BEFAST (balance, ojos/cambio de visión, caída facial, debilidad de brazo, cambios en el habla, hora de inicio) sin retrasar acciones que salvan la vida.
  13. Si múltiples clientes tienen necesidades fisiológicas al mismo tiempo, priorizar al cliente con compromiso activo de vía aérea, respiración o circulación y solicitar apoyo del equipo para otras necesidades urgentes.
  14. Comunicar hallazgos y prioridades al equipo y continuar reevaluación iterativa.
  15. Priorizar hallazgos de triaje con un flujo rápido de eliminación (ABC primero, agudo sobre crónico, inesperado sobre esperado, luego decidir reevaluar-más versus intervenir-ahora).
  16. Documentar hallazgos clave de emergencia con claridad como datos subjetivos versus objetivos e incluir historia relevante, medicamentos, confirmación de órdenes y comunicación con paciente/familia.

Errores comunes

  • Retrasar acciones ABC por recolectar historia no crítica → mayor riesgo de inestabilidad.
  • Omitir reevaluación repetida después de intervención → deterioro no detectado.
  • Comunicacion de traspaso deficiente en crisis → retrasos y errores de tratamiento.
  • No distinguir necesidades de crisis fisiológica y psicológica → estabilización incompleta.

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