Situaciones de emergencia y respuesta rapida
Puntos clave
- La respuesta de emergencia de CNA comienza con reconocimiento rapido, notificacion inmediata a enfermeria y proteccion del residente contra dano adicional.
- Emergencias sensibles al tiempo incluyen infarto de miocardio, ACV, convulsion, caidas, incendio y obstruccion de via aerea.
- Usa herramientas de memoria estandar: FAST para ACV y RACE/PASS para respuesta a incendios.
Fisiopatologia
El deterioro de emergencia suele reflejar compromiso abrupto de entrega de oxigeno o neurologico, riesgo de trauma o falla de via aerea. En infarto de miocardio y ACV, la muerte tisular progresa con rapidez cuando la perfusion se interrumpe.
Las convulsiones implican descarga neuronal anormal subdita que puede deteriorar consciencia y control motor. El atragantamiento causa falla ventilatoria aguda y puede progresar rapidamente a hipoxia y paro cardiaco.
Debido a que la lesion irreversible aumenta con el retraso, las acciones de CNA se enfocan en escalamiento inmediato, control de riesgos y reporte preciso del evento.
Clasificacion
- Emergencia cardiovascular: Senales de alerta de enfermedad de arterias coronarias con dolor toracico, SOB, diaforesis o sintomas atipicos.
- Emergencia neurologica: Senales de ACV usando FAST y deficits unilaterales.
- Emergencia por convulsion: Proteger de lesion, cronometrar evento, evitar objetos en boca, reportar consciencia y movimientos.
- Emergencia de seguridad/entorno: Caidas, respuesta a incendio (RACE/PASS) y acciones de despeje de via aerea por atragantamiento.
Valoracion de enfermeria
Enfoque NCLEX
Las preguntas de prioridad piden primera accion: notificar a enfermeria/activar respuesta de emergencia mientras se protege via aerea y seguridad.
- Reconoce indicios de MI: presion subesternal, irradiacion a brazo/mandibula, SOB, diaforesis, ansiedad, nausea, desmayo.
Illustration reference: OpenRN Nursing Assistant Ch.3.2. - Reconoce indicios de ACV con FAST: caida facial, debilidad unilateral de brazo, habla arrastrada, inicio critico por tiempo.
- Durante convulsion, valora hora de inicio, nivel de consciencia y conducta motora/no motora especifica.
- Despues de caida, evita mover al residente a menos que exista peligro inmediato y reporta de inmediato.
Intervenciones de enfermeria
- Notifica de inmediato a enfermeria ante sospecha de MI, ACV, inicio de convulsion, atragantamiento, incendio o caida significativa.
- En convulsion, guia al suelo si es posible, protege cabeza, despeja riesgos y no coloques nada en la boca.
- Ante sospecha de ACV, enfatiza hora de inicio de sintomas y escalamiento rapido.
- En eventos de incendio, sigue RACE y usa PASS solo si es seguro y estas entrenado.
- En atragantamiento, fomenta tos vigorosa si es efectiva; cuando es inefectiva, realiza protocolo de despeje de via aerea segun entrenamiento.
Riesgo de dano por retraso
Reconocimiento tardio o notificacion tardia en MI, ACV, obstruccion de via aerea o incendio puede llevar a lesion irreversible o muerte.
Farmacologia
| Clase de farmaco | Ejemplos | Consideraciones clave de enfermeria |
|---|---|---|
| [thrombolytics] | Contextos de tPA para ACV isquemico | El beneficio depende fuertemente del tiempo; documenta inicio y reporta con urgencia. |
| [anxiolytics] | Contextos de prevencion postconvulsion | Monitoriza sedacion y seguridad despues de administracion y reporta actividad convulsiva recurrente. |
Aplicacion del juicio clinico
Escenario clinico
Un residente desarrolla de forma subdita debilidad del brazo derecho, asimetria facial y habla arrastrada durante el almuerzo.
- Reconocer indicios: Senales FAST positivas con inicio abrupto.
- Analizar indicios: Alta probabilidad de ACV agudo; el riesgo de lesion tisular aumenta con el retraso.
- Priorizar hipotesis: El escalamiento inmediato de emergencia es la prioridad mas alta.
- Generar soluciones: Notificar de inmediato a enfermeria, registrar hora de inicio, mantener seguro al residente y preparar transferencia urgente.
- Tomar accion: Ejecutar reporte rapido con hallazgos objetivos y detalles de tiempo.
- Evaluar resultados: El residente llega a via de tratamiento definitivo sin retraso evitable.
Conceptos relacionados
- prevencion de caidas - La reduccion proactiva de riesgo disminuye carga de lesiones de emergencia.
- maniobra de atragantamiento y despeje de via aerea - La respuesta a obstruccion de via aerea es un conjunto central de habilidades de emergencia.
- mecanica corporal y uso seguro de equipo - Elevacion y transferencia seguras reducen emergencias por caidas y lesiones.
- documentacion y reporte de datos - La documentacion objetiva con marca temporal mejora continuidad en emergencias.
- comunicacion dentro del equipo de atencion de salud - El lenguaje claro de escalamiento apoya respuesta coordinada rapida.
Autoevaluacion
- Que hallazgo de ACV en FAST requiere escalamiento inmediato de emergencia?
- Que tres detalles deben reportarse despues de una convulsion presenciada?
- Por que un residente con caida usualmente no debe moverse antes de valoracion de enfermeria?