乳酸
重點
- 乳酸在正常情況下偏低，當細胞由有氧代謝轉為無氧代謝時會升高。
- 感染病人出現乳酸升高時，需警覺敗血症相關低灌流風險。
- 乳酸持續偏高或上升，代表組織氧氣供應失衡持續，臨床風險較高。
臨床判讀
當組織氧氣供應不足時，乳酸會升高。在感染照護中，乳酸可用於在明顯多重器官衰竭前，協助辨識早期敗血症惡化與休克生理變化。
與乳酸升高相關之情境包含敗血症、低血容量性休克、腸壞死、心肌梗塞、心臟衰竭與呼吸窘迫。
護理注意事項
- 當符合敗血症升級標準時，應儘速採檢乳酸。
- 將乳酸趨勢與生命徵象、意識狀態變化及灌流指標一併評估。
- 若乳酸升高合併低血壓或呼吸狀態惡化，應預期需緊急升級治療。
相關概念
- 敗血症 - 敗血症/休克流程中的核心升級指標。
- 疑似敗血症血液培養採檢 - 早期敗血症評估常與乳酸一併開立。
- 代謝性酸中毒 - 乳酸累積會促成乳酸性酸中毒生理變化。