紧急情况与快速响应
关键点
- CNA 的应急响应始于快速识别、立即通知护士，并保护住民免受进一步伤害。
- 时间敏感急症包括心肌梗死、卒中、癫痫发作、跌倒、火灾和气道阻塞。
- 使用标准记忆工具：卒中用 FAST，火灾响应用 RACE/PASS。
病理生理
急性恶化常反映供氧或神经功能突然受损、创伤风险或气道衰竭。在心肌梗死和卒中中，灌注中断时组织坏死进展迅速。
癫痫发作涉及突发异常神经元放电，可损害意识与运动控制。窒息会导致急性通气衰竭，并可快速进展为缺氧和心脏骤停。
由于延误会增加不可逆损伤，CNA 行动应聚焦于立即升级、危险控制和精确事件报告。
分类
- 心血管急症：冠状动脉疾病预警体征，包括胸痛、呼吸急促、出汗或非典型症状。
- 神经系统急症：使用 FAST 识别卒中体征及单侧功能缺损。
- 癫痫急症：防止受伤、计时发作、避免口中放物并报告意识与运动表现。
- 安全/环境急症：跌倒、火灾响应（RACE/PASS）和窒息气道清除行动。
护理评估
NCLEX 重点
优先题常问首要行动：在保护气道和安全的同时通知护士/启动应急响应。
- 识别 MI 线索：胸骨后压迫感、向手臂/下颌放射、呼吸急促、出汗、焦虑、恶心、晕厥。
Illustration reference: OpenRN Nursing Assistant Ch.3.2. - 使用 FAST 识别卒中线索：面部下垂、单侧上肢无力、言语含糊、起病时间紧迫。
- 发作期间评估起始时间、意识水平及具体运动/非运动行为。
- 跌倒后，除非存在即时危险，避免移动住民并立即报告。
护理干预
- 对疑似 MI、卒中、癫痫发作起始、窒息、火灾或严重跌倒，立即通知护士。
- 癫痫发作时，尽可能引导至地面、保护头部、清除危险物，且勿向口中放置任何物品。
- 疑似卒中时，强调症状起始时间并快速升级。
- 火灾事件遵循 RACE，仅在安全且受训情况下使用 PASS。
- 窒息时，若有效咳嗽则鼓励用力咳嗽；若无效，按培训执行气道清除流程。
延误致害风险
在 MI、卒中、气道阻塞或火灾中，识别或通知延迟可导致不可逆伤害或死亡。
药理学
| 药物类别 | 示例 | 关键护理注意事项 |
|---|---|---|
| [thrombolytics] | 缺血性卒中中 tPA 相关情境 | 受益高度依赖时间；应记录起病时间并紧急报告。 |
| [anxiolytics] | 发作后预防情境 | 给药后监测镇静与安全，并报告反复发作活动。 |
临床判断应用
临床情景
一名住民午餐时突然出现右上肢无力、面部不对称和言语含糊。
- 识别线索：FAST 阳性体征且突发起病。
- 分析线索：急性卒中概率高；延误会增加组织损伤风险。
- 优先假设：立即应急升级为最高优先级。
- 提出方案：立即通知护士、记录起病时间、保护住民安全并准备紧急转运。
- 采取行动：按客观发现和时间细节执行快速报告。
- 评估结果：住民进入明确治疗路径，无可避免延误。
相关概念
- 跌倒预防 - 前瞻性风险降低可减少急症伤害负担。
- 窒息手法与气道清除 - 气道阻塞处置是核心应急技能集。
- 身体力学与安全设备使用 - 安全搬运与转移可减少跌倒和损伤急症。
- 记录与报告数据 - 带时间戳的客观记录可提升急症连续照护。
- 卫生保健团队内沟通 - 清晰升级语言支持快速协同响应。
自我检查
- FAST 中哪项卒中发现需要立即紧急升级？
- 目击癫痫发作后应报告哪三项细节？
- 为什么跌倒住民在护士评估前通常不应被移动？