窒息手法与气道清除

关键要点

• 若患者仍可有力咳嗽，应鼓励继续咳嗽并严密观察。
• 若患者无法咳嗽、说话或呼吸，应立即开始气道清除干预。
• 持续冲击直至异物排出或患者失去反应，随后转入 CPR 流程。

设备

• 立即冲击技术无需器械
• 紧急呼叫/警报通道
• 按机构流程配备的 CPR 支持资源

流程步骤

1. 识别气道梗阻体征，并根据场景立即通知护士或启动紧急响应。
2. 若现场无护士，指示其他响应者拨打 911，同时继续气道清除处置。
3. 若患者可有力咳嗽，指导其持续咳嗽并监测恶化。
4. 若患者无法咳嗽、说话或呼吸，说明将提供协助并站至其身后。
5. 对站立成人，将一条腿置于患者双腿之间以保持平衡，并环抱其腹部。
6. 对儿童，降低到儿童身高水平，并在冲击时将头偏向一侧。
7. 定位脐部，将拳头拇指侧置于脐上，另一手握住该拳。
8. 快速实施向内并向上的腹部冲击。
9. 对妊娠者、无法环抱腹部者，或腹部冲击无效时，从身后实施胸部冲击并避免压迫肋骨。
10. 若患者坐轮椅且无法站立，使其安全前倾，并从身后实施冲击。
11. 持续冲击直至异物排出或患者失去反应。
12. 若患者失去反应，立即通知护士；若无护士可用，拨打 911 并按培训与政策启动标准 CPR 序列。
13. 窒息缓解后，安排医疗评估并向护士报告事件细节。

Illustration reference: OpenRN Nursing Assistant Ch.3.2.

常见错误

• 在无语言与呼吸能力时仍延迟干预会增加缺氧与心搏骤停风险。
• 窒息痛苦期将物体放入口中会加重梗阻与误吸风险。
• 冲击位置错误（过高/过低）会降低效果并可能造成损伤。
• 处置结束后未进行事件后医学评估可能会漏诊残余气道损伤或误吸。

相关

• 紧急情境与快速响应 - 窒息处置是核心快速响应场景。
• 医疗团队内部沟通 - 立即升级与简明报告可改善结局。