Uso responsable de antimicrobianos
Puntos clave
- El uso responsable de antimicrobianos es un programa coordinado para promover el uso apropiado de antimicrobianos.
- Los objetivos centrales son mejorar los resultados del cliente, reducir la resistencia microbiana y disminuir la propagacion de organismos multirresistentes.
- La prescripcion inapropiada y el tratamiento incompleto aceleran la resistencia.
- Las infecciones resistentes se asocian con estancias hospitalarias mas largas y costosas, y mayor riesgo de mortalidad.
- La defensa profesional de enfermeria incluye proteger la eficacia de antibioticos y apoyar la prevencion integral del uso inapropiado de antimicrobianos.
Marco central
El uso responsable de antimicrobianos alinea prescripcion, administracion, monitoreo y educacion para que cada cliente reciba la exposicion antimicrobiana correcta para el patogeno confirmado o mas probable, evitando al mismo tiempo el uso innecesario.
Factores de resistencia a identificar
- Uso de antibioticos para patrones de enfermedad no bacteriana (por ejemplo, sintomas virales de rutina).
- Seleccion de antimicrobianos que no coincide con el organismo infeccioso.
- Suspension temprana o falta de finalizacion de la terapia prescrita.
- Exposicion repetida a amplio espectro cuando hay terapia dirigida mas estrecha disponible.
Salvaguardas centrales de prescripcion
- No prescribir de rutina antibioticos para bacteriuria asintomatica, salvo que se cumplan criterios especificos de indicacion.
- Ajustar via, dosis y duracion a la gravedad de la infeccion, el sitio y los hallazgos de susceptibilidad.
- Desescalar desde terapia empirica de amplio espectro hacia terapia especifica para el organismo tan pronto como haya datos de cultivo.
- Vigilar patrones locales de resistencia y retroalimentar resultados en vias de prescripcion.
Valoracion y accion de enfermeria
- Revisar si el tipo de patogeno sospechado respalda el uso de antimicrobianos.
- Explicar que los antibioticos tratan infecciones bacterianas, no patrones de enfermedad viral de rutina.
- Reforzar la finalizacion de todo el esquema cuando se prescriben antibioticos.
- Reforzar reglas de no compartir antibioticos sobrantes y no reutilizar por cuenta propia prescripciones previas.
- Si aparecen efectos adversos (por ejemplo nausea o diarrea), indicar a los clientes que contacten al prescriptor en lugar de suspender por cuenta propia.
- Escalar preocupaciones por patrones de organismos resistentes (por ejemplo MRSA o VRE) y alinear flujos de precauciones.
- Apoyar estandares institucionales de stewardship y revision interdisciplinaria.
Conceptos relacionados
- antibioticos - Clase antimicrobiana de alto volumen que requiere controles estrictos de uso.
- organismos multirresistentes - El uso responsable reduce la presion de resistencia y su propagacion.
- infecciones asociadas a la atencion en salud - El uso responsable apoya la prevencion de HAI y resultados mas seguros.
- cultivo y sensibilidad en el manejo de infecciones - El ajuste diagnostico respalda la terapia dirigida.
Autoevaluacion
- Que conductas de prescripcion o adherencia en tu entorno pueden aumentar la presion de resistencia?
- Como mejora el uso responsable tanto los resultados individuales del cliente como el control de infecciones a nivel poblacional?
- Que puntos educativos inmediatos de enfermeria pueden prevenir la suspension temprana de antimicrobianos por parte del paciente?