尿液分析參考範圍（UA）
完整尿液分析判讀需整合外觀、試紙化學與顯微鏡檢查。與單一一次性數值相比，連續趨勢通常更具臨床價值。
檢查組成
- 外觀檢查：顏色、清澈度/混濁度、可見顆粒與氣味。
- 化學檢查（試紙）：pH、比重、蛋白、酮體、葡萄糖、膽紅素、亞硝酸鹽、白血球酯酶、潛血等。
- 顯微鏡檢查：濃縮沉渣中的細胞、結晶、微生物與尿圓柱。
| 檢測項目 | 正常範圍 | 危急值 |
|---|---|---|
| 顏色 | 淡黃色至深琥珀色 | 紅色或粉紅色、非常深琥珀色、橘色、綠色或藍色、混濁或泡沫尿提示病理，需追蹤 |
| 氣味 | 無惡臭 | 惡臭提示感染或代謝異常 |
| 尿量 | 750-2,000 mL/24 hr | 少尿：<500 mL/日；無尿：<50 mL/日；多尿：>2.5 L/日 |
| pH | 4.5-8.0 | 超出範圍可能反映 UTI、結石風險或全身性酸鹼失衡 |
| 比重 | 1.003-1.032 | 偏高常見脫水；偏低可見濃縮能力不佳（如尿崩症） |
| 滲透壓 | 40-1,350 mOsmol/kg | 持續極端值提示腎臟濃縮/稀釋功能受損 |
| 尿膽素原 | 0.2-1.0 mg/100 mL | 升高可能提示肝病、膽道阻塞或溶血 |
| 白血球 | 0-2 WBCs/HPF（依方法而異） | 白血球升高/膿尿提示泌尿道發炎或感染 |
| 白血球酯酶 | 無 | 陽性提示泌尿道發炎或感染 |
| 蛋白 | 無或微量 | 升高可能提示腎損傷或腎病 |
| 膽紅素 | <0.3 mg/100 mL | 升高可能提示肝病或膽道阻塞 |
| 酮體 | 無 | 陽性提示代謝壓力、糖尿病或長時間禁食 |
| 亞硝酸鹽 | 無 | 陽性支持細菌性 UTI，但可能出現偽陽性/偽陰性 |
| 潛血 | 無 | 陽性可能提示結石、感染、外傷或其他泌尿系統病理 |
| 葡萄糖 | 無 | 陽性可能提示糖尿病或其他代謝異常 |
臨床意義
NCLEX 重點
常見題型會問：哪些尿液結果需立即回報，以及哪些線索組合指向脫水、感染、滯留風險或腎功能異常。
判讀需考慮年齡階段、水合狀態、飲食與共病背景。嬰幼兒、成人與高齡者的「正常」數值與尿液特徵可能不同。
比重升高
- 意義：尿液濃縮，常見於自由水不足，可能為fluid-volume-deficit-hypovolemia-and-dehydration
- 護理行動：檢視攝入史、評估輸出趨勢，並與血流動力學和臨床徵象整合判讀
白血球酯酶或亞硝酸鹽陽性
- 意義：可能有urinary-tract-infections
- 護理行動：依醫囑送培養，監測症狀進展；若出現發燒、側腹痛或惡化需升級處置
- 判讀註記：需合併顯微鏡與症狀判斷，因白血球酯酶/亞硝酸鹽可能有偽陽性或偽陰性。
膿尿閾值脈絡
- 實務線索：當尿液白血球負荷達至少約 10 WBC/mm3 時，臨床常視為膿尿。
- 護理行動：應結合症狀與尿培養計畫，不宜僅憑單一顯微鏡結果判定感染。
24 小時尿量異常型態
- 意義：可能呈現少尿、無尿或多尿，各有不同病因。
- 護理行動：先確認測量準確性，評估液體與藥物背景，對持續異常輸出升級處理
複合與清除率檢測脈絡
- 定時或混合尿液收集：當單次 UA 不足以判讀趨勢或總排泄量時使用。
- 肌酸酐清除率：以定時尿量與尿肌酸酐，搭配血清肌酸酐估算過濾功能。
- 護理行動：維持檢體完整性、確認精準計時，並與血液檢驗整合判讀。
影響結果的因素
- 脫水：使尿液濃縮並提高比重。
- 室溫延遲：促進細菌增生，可能扭曲化學/顯微結果。
- 光照暴露：可能降解膽紅素/尿膽素原等光敏分析物。
- 採集污染：可造成感染或潛血偽陽性，也會影響 pH 判讀。
- 經血或操作污染：可能造成血尿訊號偽陽性。
- 運動、懷孕、藥物/食物效應：可能改變顏色、氣味、pH、蛋白/葡萄糖或酮體判讀。
- 24 小時收集流程錯誤：漏收、溢漏、計時錯誤或冷藏不足都會降低結果可靠性。
相關檢驗
- basic-metabolic-panel：電解質與腎功能數值可補充 UA 異常脈絡。
- arterial-blood-gas-abg：酸鹼異常可解釋持續性尿液 pH 異常。
- serum-creatinine：與 UA 併讀可評估過濾功能與腎損傷進展。