白三烯調節劑

關鍵重點

• Montelukast 可阻斷白三烯受體，減少氣道發炎並預防氣喘症狀。
• Zafirlukast 與 zileuton 為其他口服白三烯調節劑，可作為輔助控制藥物。
• 此類藥物用於長期控制，不適用於急性氣喘發作時的快速救援。
• 主要適應症包含氣喘預防、運動誘發支氣管痙攣預防與過敏性鼻炎。
• 黑框警示：可能發生嚴重神經精神副作用，包含自殺意念。
• Montelukast 維持治療常安排於晚間給藥。
• Zafirlukast 與 zileuton 在肝功能受損情境需謹慎或避免使用。
• 藥效非立即，治療效益通常約 3-7 天後才顯現。

作用機轉

白三烯調節劑可降低氣道中的白三烯訊號。受體拮抗劑（例如 montelukast、zafirlukast）可阻斷白三烯受體作用；合成抑制劑（例如 zileuton）可減少白三烯生成。整體效果是降低氣道發炎、減少支氣管收縮並減輕黏液負擔。

適應症

• 氣喘長期控制並降低氣喘發作頻率。
• 預防運動誘發支氣管痙攣。
• 管理過敏性鼻炎症狀。

護理注意事項

• 非急性氣喘發作的快速緩解藥物。
• 劑型包含顆粒劑、咀嚼錠與一般錠劑。
• 兒科用藥：依產品條件可用於 12 個月以上兒童。
• 運動誘發症狀時，應於運動前至少 2 小時給藥。
• 因神經精神風險，若輕度氣喘以常規治療已可控制，應避免作為第一線治療。
• 評估基線情緒與行為風險，監測新發躁動、憂鬱、幻覺或自殺傾向。
• 對 montelukast 維持治療，需加強晚間固定給藥一致性（除非處方另有指示）。
• 在 zafirlukast/zileuton 路徑中，需篩檢肝病史並監測肝臟安全相關警訊。

黑框警示：神經精神副作用

可能出現嚴重心理健康不良反應，包括自殺意念。需篩檢情緒與行為改變，並即刻升級處理疑慮。

副作用與不良反應

• Montelukast：發燒、頭痛、咳嗽、腹痛、腹瀉、頭暈、鼻出血、蕁麻疹。
• Zafirlukast：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈。
• Zileuton：常見噁心與鼻竇炎。
• 類別高風險效應：神經精神反應（躁動、攻擊性、憂鬱、自殺傾向）。
• 肝臟風險：zafirlukast/zileuton 風險較高，既有肝功能受損時尤需警覺。

健康衛教

• 每天固定時間服藥。
• 若作為 montelukast 維持治療，請依指示於晚間服用。
• 未與開立處方醫師討論前，不可自行停藥。
• 衛教病人與家屬，若出現新發躁動、情緒改變、睡眠障礙、憂鬱或自殺想法，需立即回報。
• 強調突發氣喘症狀應使用救援吸入劑（而非 montelukast）。

相關概念

• asthma-action-plan-and-exacerbation-management：在分區管理中的長期控制藥角色。
• bronchodilators：與抗發炎控制療法相比的救援與支氣管擴張路徑。
• corticosteroids：替代或輔助的抗發炎維持治療。
• upper-respiratory-tract-infection：鼻塞與咳嗽症狀的鑑別脈絡。