產程分期
病理生理
分娩依序經歷第一產程（真陣痛開始至子宮頸全開 10 cm）、第二產程（胎兒娩出期至出生）、第三產程（胎盤娩出）與第四產程（產後即刻 1 至 4 小時恢復期）。進展取決於母胎生理與照護環境。
第一產程包含潛伏期與活動期。初產婦潛伏期典型可延長至約 20 小時，經產婦可至約 14 小時。活動產程通常在子宮頸擴張達 6 cm 時辨識，之後隨宮縮更強且更密集，進展預期加快。 活動期宮縮常見為每 2 至 5 分鐘一次，持續約 60 秒，且支持需求上升。 若在持續觀察下活動期擴張停止，則停滯疑慮提高（例如宮縮規律時約 4 小時無擴張變化，或宮縮不規律時約 6 小時無變化）。 各期子宮頸里程碑常概括為第一產程早期 0 至 6 cm、第一產程活動期 6 至 10 cm、第二產程 10 cm 至出生，以及第三產程自出生至胎盤娩出，之後子宮頸逐步閉合。
Illustration reference: OpenStax Maternal-Newborn Nursing Ch.15.1.
護理評估
- 追蹤子宮頸擴張、變薄、胎位下降程度與宮縮型態。
- 在各產程監測產婦因應、疲勞程度與胎兒耐受情形。
- 在第三/第四產程評估胎盤剝離徵象與產後出血風險。
- 追蹤各產程典型宮縮型態與持續時間趨勢（例如第一產程潛伏期與活動期，以及第二產程每 2-3 分鐘一次的強宮縮）。
- 在早期待產分診中，區分前驅徵象與真陣痛，並評估破水細節（時間、顏色、量、氣味）。
- 結合產次脈絡檢視預期產程時間（例如初產第二產程常少於 4 小時，經產常少於 3 小時）。
護理措施
- 依產程與期別強度調整支持策略。
- 使用姿勢變換與分期適配的因應指導。
- 當進展停滯或出現窘迫型態時，準備升級處置。
- 在高風險的產後即刻期優先執行一對一監測。
- 衛教產程轉換期的預期，並說明當宮縮規律/加劇或出現令人擔憂的出血/液體變化時，何時聯繫或返院。
- 在第一產程活動期出現疑慮時，應即時升級處理子宮頸變化停滯軌跡，以避免延誤難產管理。