简单伤口敷料更换
关键要点
- 使用最小有效敷料尺寸，并仅将所需用品带至床旁。
- 有指征时预给药，并在换药前及换药中复评疼痛。
- 由污染较少区向污染较重区清洁，每次擦拭仅用一块纱布/棉签。
- 新敷料贴敷期间保持无菌处理，并记录与既往伤口状态比较结果。
设备
- 按政策/医嘱使用非无菌手套与无菌手套
- 伤口清洁液或无菌生理盐水
- 用于清洁擦拭的无菌 2 x 2 纱布
- 用于敷料层的无菌 4 x 4 纱布
- 按需使用剪刀与胶带/固定材料
- 防水隔垫与指征性 PPE（如口罩/眼面防护）
流程步骤
- 核实医嘱/政策，执行手卫生，确认基于传播途径的隔离状态，并完成双标识患者安全核对。
- 评估伤口疼痛（如 PQRSTU），并在有医嘱时于换药操作前预给药。
- 准备环境：照明、床高/身体力学、隐私与患者舒适。
- 建立清洁隔离工作区；政策要求时建立无菌区。
- 用无菌盐水润湿清洁纱布（或按政策准备商业清洁剂）。
- 执行手卫生，戴清洁手套，暴露伤口并先移除外层再移除内层敷料。
- 移除污染敷料时避免污染伤口床/环境；安全弃置。
- 脱手套，执行手卫生，并在伤口评估/清洁前换戴新手套。
- 执行重点伤口评估（位置、尺寸、组织类型、渗出、伤口周围发现、感染线索）。
- 按需佩戴 PPE，并在必要时用防水垫保护布草/衣物。
- 每次擦拭使用一块已润湿 2 x 2 纱布清洁伤口：
- 从清洁区向污染区移动
- 使用远离伤口方向的直线擦拭
- 对缝合线，先清洁切口线（污染最少）
- 若有引流管，使用新棉签每次由内向外环形清洁引流口周围。
- 脱手套并执行手卫生，再换戴新手套进行敷料放置。
- 采用无接触技术放置无菌敷料，使接触伤口一面保持无菌。
- 加外层敷料并用胶带/医嘱固定方式固定。
- 脱手套，执行手卫生，协助患者舒适复位，并完成病房安全检查。
- 记录操作与复评发现；与既往记录比较并按政策上报关注点。
特殊注意事项
生理盐水容器处理：专用于单一患者并按政策弃置（常见为开封后 24 小时内）。污染预防：在污染敷料移除阶段与清洁/无菌阶段之间需更换手套。技术选择：遵循机构/开立者对清洁流程与无菌流程的要求。升级处置：出现新发脓性引流、伤口周红斑/温热/压痛进展或疼痛/裂开线索加重时需上报。
常见错误
- 多次擦拭重复使用纱布/棉签会增加污染携带转移风险。
- 按由污到清方向清洁会增加接种污染风险。
- 未采用无接触/无菌控制即贴新敷料会导致可避免伤口污染。
- 术后记录不完整会导致趋势识别漏失与升级延迟。
相关
- 伤口评估工具与记录标准 - 定义每次换药前后使用的客观伤口评估域。
- 伤口管理干预与辅助治疗 - 将敷料策略与清创、湿度管理及升级计划整合。
- 伤口愈合延迟因素与并发症 - 支持识别需紧急通知开立者的并发症。