伤口培养标本采集
关键点
- 仅在怀疑感染时采集伤口培养，并严格执行污染控制步骤。
- 采样前先清洁/冲洗伤口，去除可能扭曲结果的表面碎屑。
- 使用明确拭子技术采集存活组织（非脓液、腐肉、焦痂或坏死组织）。
- 在患者在场时床旁贴签，并立即送检。
所需器材
- 无菌伤口培养拭子及转运系统（按政策选择需氧/厌氧系统）
- 无菌生理盐水
- 30-60 mL 注射器配套无菌冲洗装置
- 无菌 2 x 2 纱布（湿纱布与干纱布）
- 采样后用于覆盖伤口的新无菌敷料用品
- 生物危害转运袋与完整填写的检验申请单
操作步骤
- 核对医嘱/政策，确认患者身份，并解释流程。
- 执行手卫生，完成安全检查，并在有指征时预先镇痛。
- 按政策准备清洁/无菌工作区并暴露伤口。
- 移除旧敷料并规范弃置，随后执行手卫生/更换手套。
- 用无菌生理盐水（或认可商业冲洗装置）冲洗/清洁伤口，去除表面污染物。
- 用无菌生理盐水湿纱布擦拭伤口表面，再用干无菌纱布吸去多余液体。
- 执行手卫生并戴新手套。
- 打开拭子转运系统并按厂商说明准备。
- 若伤口床较干燥，用无菌生理盐水润湿拭子。
- 在靠近伤口中心处识别约 1 cm2 的存活组织区域。
- 在该区域旋转拭子尖端约 5 秒，并给予足够压力以挤出组织液。
- 取出拭子并立即置入转运培养基/容器。
- 采用无菌无接触技术覆盖新无菌敷料。
- 在患者在场时于床旁标记标本（姓名、日期/时间、伤口部位/来源、采集者身份信息，按政策执行）。
- 在申请单中注明当前/近期抗生素治疗信息；临床可行时在抗菌药开始前采集。
- 将标本置于生物危害转运袋并立即送检。
- 记录采集方法、伤口所见、所用敷料以及通知/医嘱情况。
特殊注意事项
标本质量：在政策支持下，优先采集存活组织而非仅表浅引流物。污染控制：污染阶段与清洁阶段之间更换手套；避免拭子接触非无菌表面。转运时效：延迟会降低培养可靠性并影响药敏解读。抗生素时机：既往抗菌药可改变培养阳性率；应明确记录治疗状态。
常见错误
- 仅拭取脓液/腐肉/焦痂会导致不能良好代表存活组织生物负荷。
- 跳过预清洁/冲洗会导致污染更高且结果易误导。
- 转运延迟或标记不完整会导致结果无效/不安全并延误治疗。
- 申请单遗漏抗生素病史会导致对阴性或改变培养结果产生误判。
相关内容
- 简单伤口换药 - 共享准备、污染控制与重新敷料流程。
- 伤口管理干预与辅助治疗 - 将培养结果整合至抗菌与敷料决策。
- 伤口愈合延迟因素与并发症 - 定义感染或不愈合伤口的升级模式。