乳酸
关键要点
- 乳酸在正常情况下较低，当细胞从有氧代谢转向无氧代谢时会升高。
- 感染患者出现乳酸升高提示需警惕与脓毒症相关的低灌注。
- 乳酸持续升高或进行性上升提示组织氧输送失配仍在持续，临床风险更高。
临床解读
当组织氧输送不足时，乳酸会升高。在感染照护中，乳酸用于在出现明显多器官衰竭前，帮助识别早期脓毒症恶化与休克生理状态。
与乳酸过高相关的情况包括脓毒症、低血容量性休克、坏死性肠病、心肌梗死、心力衰竭和呼吸窘迫。
护理注意事项
- 当达到脓毒症升级标准时，及时采集乳酸。
- 将乳酸趋势与生命体征、意识状态变化及灌注指标联合评估。
- 当乳酸升高伴低血压或呼吸状态恶化时，预期需要紧急升级治疗。
相关概念
- 脓毒症 - 脓毒症/休克流程中的核心升级标志物。
- 疑似脓毒症中的血培养采集 - 在早期脓毒症评估中常与乳酸同时开立。
- 代谢性酸中毒 - 乳酸积聚可导致乳酸性酸中毒生理变化。