靶向治疗

关键要点

• 靶向治疗可阻断驱动癌症生长的特定分子靶点（受体、酶、信号蛋白）。
• 与化疗不同，其特点是选择性更高——攻击肿瘤特异通路并降低全身毒性。
• 常见类别：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、单克隆抗体（mAbs）、PARP 抑制剂、CDK4/6 抑制剂。
• 耐药发生是主要挑战，常需基于生物标志物指导治疗选择。
• Erlotinib 和 ibrutinib 是高频考点口服 TKI，需密切监测器官毒性和相互作用。

机制

靶向药可中断癌症特异性信号级联（如 EGFR、HER2、BCR-ABL、VEGF 通路），这些通路并非正常细胞高度依赖。生物标志物检测（肿瘤分子分型）用于指导药物选择。

Erlotinib 阻断 EGFR 信号，用于部分非小细胞肺癌和晚期胰腺癌路径。Ibrutinib 靶向 BTK 相关信号，用于部分白血病和淋巴瘤。

护理评估

NCLEX 重点

不良反应具有“靶点特异性”。需掌握药物类别及其对应毒性谱。

• 监测类别特异毒性：皮疹（EGFR 抑制剂）、肝毒性（TKI）、心脏毒性（HER2 药物）。
• 评估药物相互作用，尤其是 TKI 的细胞色素 P450 相互作用。
• 评估患者口服 TKI 方案依从性及持续给药障碍。
• 对 erlotinib 路径，监测肾功能障碍、心律失常、肝毒性、胃肠道（GI）穿孔风险及重度痤疮样皮疹。

护理干预

• 教育患者识别“预期内”与“需警惕”的不良反应，以及何时通知处方者。
• 支持 EGFR 抑制剂皮疹的皮肤管理（保湿、防晒）。
• 强化口服药依从性策略和漏服处理流程。
• 监测与药物类别相关的实验室参数（LFT、CBC、心功能）。

相关概念

• 免疫治疗 - 在肿瘤方案中，免疫治疗与靶向治疗常联合应用。
• 抗肿瘤药物 - 更广泛的肿瘤药理学背景。

自我检查

1. 靶向治疗在机制上如何区别于传统化疗？
2. EGFR 抑制剂与 HER2 靶向药分别对应哪些毒性谱？