Ventilación Manual con Bolsa-Válvula-Mascarilla

Puntos clave

• Usar BVM en paro respiratorio o respiración inadecuada, y seleccionar tamaño correcto de bolsa-mascarilla para reducir lesión pulmonar.
• Configurar flujo de oxígeno en 15 L/min cuando esté conectado a oxígeno, lo que entrega aproximadamente 100% FiO2.
• Administrar respiraciones solo hasta elevación visible del tórax, con cada respiración durante aproximadamente 1 segundo, para reducir insuflación gástrica y trauma pulmonar.
• La técnica con dos reanimadores se prefiere cuando sea posible porque uno puede mantener sello hermético de mascarilla y tracción mandibular mientras el otro controla tiempo y profundidad de la bolsa.

Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.33.1.

Equipo

• Bolsa-válvula-mascarilla de tamaño apropiado (adulto, niño o lactante)
• Fuente de oxígeno con flujómetro configurado en 15 L/min
• Filtro opcional en puerto de escape para reducir propagación de infección aerotransportada

Pasos del procedimiento

1. Identificar ausencia o inadecuación de respiración y posicionar al paciente en decúbito supino sobre superficie firme.
2. Seleccionar tamaño apropiado de mascarilla y bolsa para el paciente.
3. Conectar BVM a oxígeno y configurar flujo en 15 L/min; agregar filtro de escape si está disponible.
4. Posicionarse en la cabecera del paciente con hombros en escuadra con el paciente.
5. Colocar mascarilla con la mano no dominante, con la porción nasal sobre el puente de la nariz y mascarilla sobre la boca.
6. Crear sello de mascarilla usando técnica E/C: mantener pulgar e índice sobre el armazón rígido de la mascarilla (C), con los dedos restantes elevando la mandíbula (E).
7. Mantener inclinación de cabeza en posición de olfateo preservando un sello sin fuga.
8. Comprimir la bolsa con la mano dominante hasta lograr elevación visible del tórax.

Illustration reference: OpenRN Respiratory Therapy Ch.1.1.

9. Administrar cada respiración en 1 segundo, luego ventilar con la cadencia de emergencia indicada (adulto aproximadamente cada 5-6 segundos; la guía pediátrica en esta fuente varía desde cada 3 segundos hasta cada 2-3 segundos).
10. Preferir enfoque con dos reanimadores cuando sea posible: un reanimador mantiene sello y tracción mandibular, y el otro controla tiempo y profundidad de la bolsa.
11. Cuando un reanimador está sellando la mascarilla, bloquear el codo e inclinarse ligeramente hacia atrás para llevar la cara del paciente hacia la mascarilla mientras se preserva elevación mandibular.
12. Coordinar respiraciones con la inhalación del paciente si el paciente aún respira para evitar asincronía.
13. Continuar hasta que la vía aérea y la ventilación se estabilicen o se establezca manejo avanzado de la vía aérea.

Errores comunes

• Sello deficiente de mascarilla → volumen tidal inadecuado y oxigenación deficiente.
• Volumen o presión de compresión excesivos → insuflación gástrica, riesgo de aspiración y lesión pulmonar.
• Cronometraje incorrecto de respiraciones → apilamiento respiratorio o asincronía paciente-ventilador.
• Fatiga de un solo reanimador durante uso prolongado → reducción de la calidad de ventilación con el tiempo.
• Sujetar bordes blandos de la mascarilla en lugar del armazón rígido durante técnica E/C → sello inestable y fuga de aire.

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