Penicilinas

Puntos clave

• Las penicilinas son antibióticos bactericidas que eliminan bacterias al interferir con la síntesis de proteínas de la pared celular.
• Se prescriben con frecuencia para infecciones por Streptococcal, Pneumococcal y Staphylococcal.
• Una alergia grave a una penicilina se trata como riesgo de toda la clase hasta que una evaluación especializada aclare seguridad.
• La anafilaxia es la reacción adversa más grave y requiere tratamiento de emergencia con epinefrina.

Mecanismo de acción

Las penicilinas son antibióticos betalactámicos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana. Cuando la pared celular está alterada, la célula bacteriana se desintegra y se destruye rápidamente. Este mecanismo bactericida hace que las penicilinas sean efectivas contra organismos en crecimiento activo.

Indicaciones

• Infecciones estreptocócicas (faringitis, infecciones cutáneas).
• Infecciones neumocócicas.
• Infecciones estafilocócicas (cepas susceptibles).
• Profilaxis para cardiopatía reumática y reemplazo valvular antes de procedimientos invasivos.

Consideraciones de enfermería

• Evaluar antecedentes de alergia a penicilina y cefalosporinas antes de la administración (riesgo de sensibilidad cruzada).
• Vigilar signos de sobreinfección, incluidos C. difficile (heces con sangre/malolientes) y candidiasis (prurito/flujo vaginal).
• Reconocer combinaciones con inhibidor de betalactamasa (por ejemplo amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam) como estrategias de penicilinas de espectro ampliado.
• La penicilina contiene potasio significativo; vigilar Hyperkalemia en clientes que reciben diuréticos ahorradores de potasio.
• Se absorbe mejor en ayuno; puede tomarse con alimentos si aparece malestar GI, pero evitar productos cítricos que dificultan la absorción.
• La terapia con dosis altas de penicilina puede causar alteraciones de la coagulación; vigilar parámetros de sangrado.

Efectos secundarios y efectos adversos

• Comunes: Náusea, vómito, malestar GI, diarrea, lengua negra vellosa.
• Hipersensibilidad: Erupción cutánea (de maculopapular a dermatitis exfoliativa), urticaria, edema laríngeo.
• Grave: Anafilaxia que requiere tratamiento de emergencia con epinefrina y manejo de la vía aérea.
• Sobreinfección: Colitis por C. difficile y candidiasis.

Anaphylaxis Risk

Suspender penicilina de inmediato si ocurre reacción alérgica. Las reacciones anafilácticas graves requieren epinefrina de emergencia y soporte de vía aérea.

Educación para la salud

• Tomar el medicamento según prescripción durante todo el día; completar el curso completo según indicación.
• Espaciar las dosis de manera uniforme para mantener niveles terapéuticos del fármaco.
• Reportar con prontitud fiebre, diarrea con sangre o moco, erupción o signos de sobreinfección.
• Las clientas que usan anticonceptivos orales (especialmente con amoxicillin) deben usar un método anticonceptivo alternativo durante la terapia.
• Nunca compartir medicamentos con otras personas.
• Masticar completamente las tabletas masticables antes de tragar.

Conceptos relacionados

• cefalosporinas - Clase betalactámica relacionada con potencial de sensibilidad cruzada.
• control de infecciones - Contexto de terapia antimicrobiana dentro de estrategias de prevención de infecciones.
• antibióticos - Marco más amplio de terapia antimicrobiana.

Autoevaluacion

1. ¿Por qué la sensibilidad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas es clínicamente importante?
2. ¿Qué monitoreo es esencial durante terapia de penicilina en dosis altas con uso concurrente de diuréticos ahorradores de potasio?
3. ¿Qué intervenciones de emergencia se requieren para anafilaxia inducida por penicilina?