Carbapenemicos
Puntos clave
- Los carbapenemicos son antibioticos beta-lactamicos de amplio espectro que inhiben sintesis de pared celular bacteriana.
- Suelen reservarse para infecciones potencialmente mortales o multirresistentes, incluidas infecciones intrahospitalarias complejas.
- Puede existir sensibilidad cruzada en clientes con antecedente de alergia grave a penicilina o cefalosporinas.
- La dosificacion requiere precaucion y ajuste en deterioro renal; monitorizar BUN, creatinina y tendencia renal.
- Vigilar efectos GI, exantema, prurito, reacciones en sitio de inyeccion y hallazgos de superinfeccion como C. diff y candidiasis.
- Los efectos adversos pueden aparecer o persistir aun despues de suspender, por lo que el reporte tardio de sintomas es importante.
Mecanismo de accion
Los carbapenemicos son antibioticos beta-lactamicos bactericidas que inhiben sintesis de pared celular bacteriana y provocan muerte celular. Su actividad amplia incluye muchos organismos grampositivos y gramnegativos.
Uso clinico
- Infecciones graves multirresistentes.
- Infecciones asociadas a la atencion de salud complejas.
- Infecciones en clientes inmunocomprometidos cuando se requiere cobertura empirica amplia.
Prototipo comun de referencia en esta fuente: imipenem (IV).
Consideraciones de enfermeria
- Revisar antecedentes de alergia antes de la primera dosis, especialmente reacciones graves previas a penicilinas o cefalosporinas.
- Obtener datos de cultivo antes de terapia inicial cuando se indique, y luego monitorizar resultados para mantener pertinencia del esquema.
- Ajustar dosis en deterioro renal y monitorizar tendencia de funcion renal.
- Tener precaucion adicional en clientes con trastornos convulsivos o disfuncion renal.
- Monitorizar marcadores de respuesta infecciosa: tendencia de WBC, tendencia de fiebre y sitio real de infeccion.
Efectos secundarios y efectos adversos
- Comunes: nausea, vomito, diarrea, malestar GI.
- Otros: reacciones en sitio de inyeccion, exantema, prurito.
- Monitorizacion importante: riesgo de C. diff, signos de superinfeccion por hongos y patron de efectos adversos tardios tras suspender.
Educacion en salud
- Reportar de inmediato heces liquidas o fetidas, prurito/secrecion vaginal, fiebre o diarrea con sangre.
- No automedicarse ante diarrea grave sin indicacion del proveedor.
- Completar el esquema prescrito y controles/laboratorios de seguimiento segun indicacion.
- Reportar sintomas nuevos aunque inicien despues de terminar la terapia.
Conceptos relacionados
- antibioticos - Marco mas amplio de terapia antimicrobiana y uso responsable.
- cefalosporinas - Clase beta-lactamica relacionada con preocupaciones de alergia superpuesta.
- penicilinas - Contexto de sensibilidad cruzada para tamizaje de alergia beta-lactamica.
- infeccion por C. difficile - Riesgo principal de superinfeccion durante terapia de amplio espectro.
Autoevaluacion
- Por que los carbapenemicos deben usarse con precaucion en clientes con antecedente de alergia grave a penicilina?
- Que hallazgos de valoracion sugieren superinfeccion relacionada con carbapenemicos y requieren escalamiento?
- Que patron de monitorizacion renal debe activar reevaluacion rapida de dosificacion con carbapenemicos?