Reservorio (cadena de infeccion)
Puntos clave
- El reservorio es el habitat o fuente en el que un patogeno sobrevive, crece y se multiplica, el “hogar” del agente infeccioso; segundo eslabon de la cadena de infeccion.
- La mayoria de los patogenos prefieren entornos calidos, humedos y oscuros, por lo que el cuerpo humano es el reservorio mas comun.
- Un portador alberga un patogeno sin mostrar sintomas, diseminando infeccion sin saberlo.
- Objetivo de enfermeria: eliminar o contener el reservorio para romper la cadena de infeccion antes de que ocurra transmision.
- El equipo de atencion en salud (carros de medicamentos, glucometros, bombas de infusion) puede servir como reservorio ambiental.
- Los reservorios incluyen humanos, animales/insectos, alimentos, agua y superficies o dispositivos contaminados.
Definicion
El reservorio es el habitat en el que un patogeno sobrevive, crece y se multiplica entre transmisiones hacia un nuevo huesped. Todo patogeno requiere un reservorio para persistir; sin un entorno adecuado, no puede causar enfermedad. El reservorio es el segundo eslabon de la cadena de infeccion (despues del agente causal) y precede al portal de salida por el cual el patogeno sale.
Tipos de reservorios
Reservorios humanos
El cuerpo humano es el reservorio mas comun para patogenos infecciosos porque brinda un entorno calido, humedo y rico en nutrientes que apoya la supervivencia del patogeno.
| Tipo de reservorio humano | Descripcion | Ejemplo |
|---|---|---|
| Persona con infeccion activa | Muestra signos y sintomas de infeccion; sabe que esta enferma | Paciente con [tuberculosis] activa, COVID-19, influenza |
| Portador asintomatico | Alberga y transmite el patogeno sin mostrar enfermedad; puede desconocer su estado de portador | Portador sano de hepatitis-b(hepatitis B); colonizacion por MRSA |
| Portador en periodo de incubacion | Infectado pero aun sin sintomas; transmisible antes de que aparezca enfermedad | Diseminador presintomatico de COVID-19 |
| Portador convaleciente | Recuperado de la enfermedad pero aun eliminando patogeno | Portador de fiebre tifoidea despues de enfermedad |
Reservorios animales (fuentes zoonoticas)
Los patogenos con reservorios animales pueden transmitirse a humanos como “huespedes accidentales”. La transmision desde reservorios animales a humanos se llama zoonosis.
| Reservorio animal | Enfermedad | Patogeno |
|---|---|---|
| Roedores | Peste, leptospirosis | Yersinia pestis, Leptospira |
| Ovejas, ganado | Antrax | Bacillus anthracis |
| Mosquitos | Virus del Nilo Occidental, ZIKA | Flaviviridae, virus Zika |
| Murcielagos | Rabia | Virus de la rabia |
| Aves | Influenza aviar | Influenza A H5N1 |
Reservorios ambientales
El suelo, el agua y las superficies inanimadas pueden servir como reservorios para patogenos capaces de sobrevivir fuera de un huesped vivo.
- Suelo: Clostridium tetani (tetanos) y Clostridium botulinum (botulismo) sobreviven en suelo por anos y permanecen infecciosos.
- Agua: Vibrio cholerae (colera), Legionella (enfermedad del legionario) sobreviven en fuentes de agua.
- Alimentos: Alimentos manipulados de forma inadecuada o contaminados pueden transportar patogenos entericos y sostener ciclos de transmision.
- Superficies de atencion en salud: Carros de medicamentos, equipos de signos vitales, barandales de cama, timbres, bombas IV, glucometros; deben limpiarse entre pacientes.
- Dispositivos medicos: Cateteres urinarios permanentes, cateteres IV, ventiladores; proveen reservorios y portales de entrada de forma simultanea.
Relevancia clinica
Flora normal como reservorio
La flora corporal normal, organismos beneficos que viven sobre/en el cuerpo sin causar dano, puede volverse patogena cuando se desplaza a un sitio corporal diferente:
- Escherichia coli (inofensiva en intestino) → causa ITU si se introduce en el tracto urinario.
- Staphylococcus aureus (colonizador normal de piel) → causa infeccion de herida si entra en una incision quirurgica.
- Candida albicans (flora oral normal) → causa candidiasis oral en pacientes inmunocomprometidos o despues de exposicion a antibioticos de amplio espectro.
Reservorios asociados a atencion en salud
Los pacientes hospitalizados estan rodeados de reservorios unicos del entorno de atencion en salud:
- Pacientes colonizados y personal de salud (MRSA, VRE).
- Equipo contaminado compartido entre pacientes.
- Superficies de alto contacto (barandales de cama, botones de llamada, teclados de computadora, manijas de puerta).
Intervenciones de enfermeria para eliminar reservorios
| Estrategia | Accion |
|---|---|
| Cuidado de heridas | Desbridar tejido desvitalizado; cambiar apositos usando tecnica aseptica |
| Limpieza de equipo | Desinfectar todo equipo compartido entre pacientes |
| Higiene del paciente | Bano diario, cuidado oral, cuidado perineal para reducir carga microbiana |
| Limpieza ambiental | Desinfeccion de superficies de alto contacto en cambio de turno y al alta |
| Aislamiento | Cohortar pacientes con el mismo organismo; contener reservorio en la habitacion |
| Tamizaje | Hisopados de MRSA/VRE al ingreso para identificar portadores asintomaticos |
| Manejo de colonizacion | Protocolos de descolonizacion (bano con clorhexidina, mupirocina nasal) para portadores MRSA |
Conceptos relacionados
- cadena de infeccion - Modelo completo de transmision de infeccion; reservorio es el segundo eslabon.
- portal de salida - Via por la cual el patogeno sale del reservorio.
- modo de transmision - Como el patogeno viaja desde reservorio hacia huesped susceptible.
- huesped susceptible - Eslabon final; persona con riesgo de infeccion desde el reservorio.
- infecciones asociadas a la atencion en salud - Las HAI suelen originarse en reservorios especificos del hospital.
- precauciones estandar - Medidas universales aplicadas a todos los pacientes sin importar conocimiento del reservorio.