壓力控制通氣監測
重點整理
- 在壓力控制通氣中，吸氣壓固定，而輸送潮氣量會隨肺部力學改變。
- 持續趨勢監測輸送潮氣量，是確認通氣安全且有效的關鍵。
- 順應性或阻力改變可在未調整設定時，快速改變潮氣量輸送。
設備
- 以 AC 壓力控制模式運作之呼吸器
- 床邊潮氣量、吸氣流速與 I:E 比的顯示/趨勢監測
- 含 RR、壓力控制值、吸氣時間、PEEP 與 FiO2 的現行醫囑組
- 用於長時間趨勢比較之結構化交班紀錄
步驟流程
- 確認病人為壓力控制模式，並核對醫囑參數組。
- 核對直接設定參數：呼吸頻率、壓力控制、吸氣時間、PEEP 與 FiO2。
- 辨識未直接設定但需觀察的關鍵變項：潮氣量、吸氣流速與 I:E。
- 在確認設定後立即建立觀察值基線。
- 隨時間追蹤輸送潮氣量，以辨識肺部力學改善或惡化。
- 將潮氣量突變與可能的順應性/阻力改變連結判讀，並重新評估病人狀態。
- 當輸送潮氣量不再位於安全/有效範圍時，立即通知呼吸治療師/開立者。
- 每次設定調整後重新評估，並紀錄模式、設定值、觀察趨勢與反應。
- 於例行間隔及臨床惡化時，持續重複趨勢檢查。
常見錯誤
- 以為固定壓力即可保證穩定通氣 → 漏失低潮氣量或高潮氣量風險
- 未持續追蹤潮氣量趨勢 → 順應性/阻力惡化辨識延遲
- 忽略 I:E 與流速變化 → 呼吸器-病人互動評估不完整
- 對不安全潮氣量趨勢升級過慢 → 可預防的低通氣或肺損傷
相關
- 侵入性機械通氣模式 - ACVC 與 ACPC 行為的概念層比較。
- 輔助控制呼吸器初始設定檢查 - 持續模式特異監測前，需先完成初始設定核查。