導尿管照護協助
重點整理
- 僅暴露尿道區域與導尿管，以維持隱私。
- 每次 擦拭 都需使用洗臉巾乾淨區塊，並朝遠離尿道方向清潔。
- 保持引流管路暢通且位於低位，以避免尿液逆流。
- 例行尿道口清潔使用溫和肥皂與清水；避免在尿道口使用粉劑、乳液或非醫囑抗菌清潔劑。
- 每日重新評估導尿必要性；當持續留置已無適應症時，應升級進入移除評估流程。
設備
- 水盆
- 溫水
- 肥皂
- 兩條洗臉巾
- 一條毛巾
- 隔離墊
- 手套
- 布巾袋或污衣籃
步驟流程
- 完成常規術前流程並戴上手套。
- 在隔離墊上準備溫水盆，並請住民確認水溫。
- 將床調至作業高度，僅暴露尿道/導尿管區域。
- 由住民端沿管路追蹤至引流袋；確認管路向下引流且無扭折或抬高。
- 在臀下放置隔離墊。
- 使用第一條含皂洗臉巾，以溫和肥皂與清水清潔尿道導管出口周圍。
- 固定尿道出口處導管，沿遠離尿道方向清潔導管向下 3 至 4 英吋。
- 每次 擦拭 使用乾淨洗臉巾區塊；丟棄第一條洗臉巾。
- 使用第二條洗臉巾，在持續固定導管下沿遠離尿道方向沖洗；每次擦拭都使用乾淨區塊。
- 拍乾，確認導管未被拉扯，並整理衣物。
- 確認照護頻率符合照護計畫/醫囑（常見至少每日兩次，且在如糞便失禁等重度污染後執行）。
- 對長期留置導管疑慮，升級至 RN/醫療提供者流程，在臨床可行時儘速檢視移除。
- 立即回報可能導尿相關感染線索：體溫 100.4 F（38 C）或以上、新發意識混亂或嗜睡、畏寒、尿液惡臭、恥骨上或腰脅痛。
- 針對居家導尿衛教支援，強化引流袋處理前手部衛生、每日至少兩次且排便後執行尿道口到引流袋方向清潔，以及更換引流袋時以肥皂清水清潔並擦乾接頭。
- 戴手套狀態下倒空/沖洗/擦乾水盆，收妥器材，丟棄污染布巾並脫手套。
- 完成術後安全檢查，並記錄/回報問題或變化。
常見錯誤
- 朝尿道方向清潔，會增加 CAUTI 污染風險。
- 管路扭折或抬高，會促進尿液逆流並提高感染風險。
- 照護時拉扯導管，會造成疼痛與尿道創傷風險。
- 在尿道口使用粉劑/乳液或非醫囑抗菌劑，可能刺激組織並偏離循證導尿照護實務。
- 未每日檢視適應症而持續留置導管，會增加可預防 CAUTI 風險。
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