左炔诺孕酮（levonorgestrel）紧急避孕
关键要点
- 左炔诺孕酮紧急避孕（levonorgestrel EC，Plan B）在无保护性交后 72 小时内服用效果最佳。
- 其主要通过延迟或抑制排卵起效，而非阻止着床。
- 有效性随时间下降：24 小时内最佳，至 120 小时内仍有作用。
- 它不能预防性传播感染，也不用于常规避孕。
- 在较高体重下，左炔诺孕酮紧急避孕（levonorgestrel EC）有效性可能下降；有指征时应讨论替代紧急避孕方案。
机制
左炔诺孕酮（levonorgestrel）通过抑制 LH 峰来抑制或延迟排卵。它也可能改变宫颈黏液和子宫内膜受容性，但并非流产药——不会影响已建立妊娠。
关键护理注意事项
- 确认时间窗口：72 小时内效果最佳，最迟可在 120 小时内使用。
- 评估禁忌证：当前妊娠（不会终止妊娠）、严重肝病。
- 宣教恶心、呕吐和不规则出血是常见不良反应。
- 若下次月经延迟超过 1 周，建议复查妊娠试验。
- 说明高体重可能降低疗效；在临床适宜时讨论乌利司他（ulipristal）或铜 IUD 路径。
- 对常规避孕方法进行咨询，以减少未来对紧急避孕的需求。