产程分期
病理生理
分娩经历第一产程（真性临产开始至宫口完全开大 10 cm）、第二产程（胎儿娩出期至分娩完成）、第三产程（胎盘娩出）和第四产程（产后即刻 1 至 4 小时恢复期）。进展取决于母胎生理状态和护理环境。
第一产程包含潜伏期与活跃期。初产妇潜伏期典型持续时间可延长至约 20 小时，经产妇可达约 14 小时。活跃期通常在宫口开大 6 cm 时识别，此后预期进展会随宫缩更强、更密而加快。 活跃期宫缩常每 2 至 5 分钟一次，持续约 60 秒，且支持需求增加。 若在持续观察下活跃期宫口扩张停止，则停滞顾虑上升（例如在宫缩规律时约 4 小时无扩张变化，或宫缩不规律时约 6 小时无变化）。 各期宫颈标志通常概括为：第一产程早期 0 至 6 cm、第一产程活跃期 6 至 10 cm、第二产程 10 cm 至胎儿娩出、第三产程自胎儿娩出至胎盘娩出，随后宫颈逐渐闭合。
Illustration reference: OpenStax Maternal-Newborn Nursing Ch.15.1.
护理评估
- 追踪宫口扩张、宫颈展平、胎先露下降程度和宫缩模式。
- 在各产程监测产妇应对、疲劳和胎儿耐受情况。
- 在第三/第四产程评估胎盘剥离征象和产后出血风险。
- 追踪各产程典型宫缩模式与持续时间趋势（例如第一产程潜伏期与活跃期，以及第二产程强宫缩每 2-3 分钟一次）。
- 在早期临产分诊中，区分前驱征象与真性临产，并评估胎膜破裂细节（时间、颜色、量、气味）。
- 结合产次背景审视预期产程时长（例如初产第二产程通常少于 4 小时，经产通常少于 3 小时）。
护理干预
- 使支持策略与产程及阶段强度相匹配。
- 使用体位改变和分期适配的应对指导。
- 当进展停滞或出现窘迫模式时，做好升级处理准备。
- 在高风险的产后即刻阶段优先进行一对一监护。
- 教育产程转换期预期，以及当宫缩变得规律/增强或出现令人担忧的出血/液体变化时何时联系或返院。
- 在第一产程活跃期出现担忧时，及时升级处理宫颈变化停滞轨迹，以避免难产管理延迟。