Verificación Inicial de Ajustes del Ventilador en Modo Assist-Control
Puntos clave
- Las verificaciones iniciales de assist-control confirman que los parámetros indicados estén correctamente ingresados y que se monitoricen las variables esperadas específicas por modo.
- El control por volumen AC y el control por presión AC usan variables de control diferentes y resultados observados diferentes.
- La vigilancia de seguridad de presión es requerida para reducir riesgo de lesión alveolar inducida por ventilador.
Equipo
- Ventilador mecánico con configuración activa de modo AC
- Conjunto actual de órdenes para modo, frecuencia respiratoria, FiO2, PEEP y controles específicos por modo
- Herramienta de documentación al lado de la cama para valores configurados versus observados y reevaluación de tendencia
- Ruta de escalamiento del equipo para presión insegura o tendencias de ventilación inefectiva
Pasos del procedimiento
- Verificar colocación de vía aérea invasiva y preparación para soporte ventilatorio assist-control completo.
- Confirmar que el modo seleccionado (ACVC/VC/CMV-VC o ACPC/PCV/CMV-PC) coincida con el plan indicado.
- En control por volumen AC, verificar parámetros configurados de forma directa: RR, volumen tidal, flujo máximo o tiempo inspiratorio, PEEP y FiO2.
- En control por presión AC, verificar parámetros configurados de forma directa: RR, control de presión, tiempo inspiratorio, PEEP y FiO2.
- Identificar variables monitorizadas específicas del modo que se observan pero no se configuran directamente (por ejemplo tendencias de presión en VC, tendencias de volumen tidal en PC).
- Reevaluar valores de seguridad de presión y asegurar que los objetivos de presión plateau permanezcan en rango seguro (idealmente por debajo de 30 cm H2O, máximo alrededor de 35 cm H2O en esta fuente).
- Evaluar respuesta de tendencia a cambios de compliance y resistencia, luego comunicar cambios significativos de forma oportuna.
- Documentar modo, valores configurados, valores observados y hallazgos de reevaluación inmediata.
- Repetir verificaciones despues de cualquier ajuste de configuracion y en cada traspaso.
Errores comunes
- Ingresar variable de control incorrecta para el modo seleccionado → administración ventilatoria inefectiva o insegura.
- No analizar tendencias de variables observadas (presión en VC, volumen en PC) → reconocimiento tardío de deterioro.
- Ignorar aumento de umbrales de presión → mayor riesgo de lesión alveolar.
- No volver a verificar ajustes después de cambios → desajuste persistente entre orden y estado del ventilador.
Relacionado
- Modos de Ventilación Mecánica Invasiva - Comparación conceptual del comportamiento de control por volumen y control por presión.
- Vías Aéreas Avanzadas e Intubación - Base de vía aérea definitiva requerida antes del manejo de modos invasivos.