Verificacion de configuracion de PSV y SIMV
Puntos clave
- PSV y SIMV requieren verificacion explicita de parametros configurados directamente y seguimiento separado de salidas observadas.
- En PSV, todas las respiraciones son disparadas por el paciente; la tolerancia al trabajo respiratorio debe reevaluarse de forma continua.
- En SIMV, las ventanas mandatorias se sincronizan con el esfuerzo espontaneo, pero una sincronizacion deficiente puede aumentar la carga de esfuerzo.
Equipo
- Ventilador con visualizacion activa de modo PSV o SIMV
- Orden actual del proveedor para parametros especificos del modo
- Monitorizacion respiratoria continua (frecuencia, tendencia de volumen, tendencia de presion)
- Flujo de documentacion para variables configuradas versus observadas
Pasos del procedimiento
- Confirme el modo espontaneo indicado (PSV o SIMV) y verifique que el paciente sea apropiado para soporte de respiracion espontanea.
- Para PSV, verifique parametros configurados directamente: soporte de presion, PEEP y FiO2.
- Para PSV, documente salidas observadas no configuradas: volumen corriente, flujo inspiratorio o I-time, RR, PIP y I:E.
- Para SIMV, verifique parametros configurados directamente: RR, Vt o presion inspiratoria, PEEP, FiO2 y soporte de presion.
- Para SIMV, documente salidas observadas no configuradas: PIP e I-time (cuando se configura flujo, en lugar de I-time).
- Evalue sincronia ventilador-paciente durante ventanas de respiracion espontanea y mandatoria.
- Evalue trabajo respiratorio y signos de fatiga despues de la verificacion de configuracion.
- Notifique al equipo con prontitud si los valores observados sugieren intolerancia al modo o falla de sincronia.
- Repita verificacion despues de cualquier ajuste y en cada traspaso.
Errores comunes
- Tratar variables observadas como si fueran parametros fijos → deteccion tardia de cambios de tendencia inseguros.
- Ignorar aumento del trabajo respiratorio en modos espontaneos → fatiga y falla prevenibles.
- No detectar desajuste de sincronia en SIMV → mayor esfuerzo y dependencia prolongada del ventilador.
- No reverificar despues de ajustes → discordancia entre orden y soporte administrado.
Relacionado
- modos de soporte de presion y SIMV - Fundamento conceptual del comportamiento y limitaciones de cada modo.
- verificacion inicial de parametros en ventilador asistido-controlado - La disciplina de configuracion estructurada aplica en todos los modos de ventilacion.