Calcimiméticos y calcitonina
Puntos clave
- Los calcimiméticos (por ejemplo cinacalcet) activan receptores sensores de calcio para reducir la producción de hormona paratiroidea y disminuir calcio sérico.
- La calcitonina de salmón reduce el calcio sérico al inhibir actividad osteoclástica y aumentar excreción renal de calcio.
- El cinacalcet se usa en hiperparatiroidismo primario/secundario y vías seleccionadas de hipercalcemia.
- La calcitonina de salmón se usa para hipercalcemia, osteoporosis posmenopáusica y vías de enfermedad de Paget.
- Los riesgos prioritarios de seguridad incluyen hipocalcemia, intolerancia GI y efectos adversos relacionados con interacciones.
Calcimiméticos
Cinacalcet
- Indicaciones: hiperparatiroidismo primario/secundario y estados seleccionados de hipercalcemia.
- Administración: tomar con comidas; las tabletas no deben masticarse, triturarse ni dividirse.
- Contraindicación: hipersensibilidad y contextos de riesgo basal de hipocalcemia.
- Precaución: deterioro hepático grave, vías de hipotensión/insuficiencia cardiaca y perfiles de riesgo de sangrado GI alto.
- Efectos adversos comunes: náusea y vómito.
Vía de hormonas peptídicas
Calcitonina de salmón
- Mecanismo: inhibe resorción ósea mediada por osteoclastos y aumenta excreción urinaria de calcio.
- Indicaciones: hipercalcemia, osteoporosis posmenopáusica y enfermedad ósea de Paget.
- Vías: inyección subcutánea/intramuscular y formulaciones intranasales (indicaciones específicas por producto).
- Manejo inyectable: verificar que la solución sea clara/incolora y sin partículas antes de administrar; usar técnica estéril y eliminación segura de punzocortantes.
- Señal de interacción: puede disminuir concentración plasmática de litio al aumentar aclaramiento urinario de litio.
Valoración y monitoreo de enfermería
- Vigilar tendencias de calcio, fosfato y PTH según indicación; escalar de inmediato hipocalcemia sintomática.
- Valorar intolerancia GI, síntomas neuromusculares y empeoramiento de fatiga/debilidad.
- Para cinacalcet, vigilar síntomas compatibles con reducción excesiva de calcio (por ejemplo calambres, parestesia, confusión).
- Para vías de calcitonina, vigilar respuesta terapéutica y efectos adversos; evaluar riesgo de interacción farmacológica, incluido litio.
Educación al paciente
- Tomar los medicamentos exactamente como se prescriben y no ajustar dosis por cuenta propia.
- Reportar náusea/vómito persistentes, calambres musculares, hormigueo, confusión o debilidad en aumento.
- Para inyecciones de calcitonina, seguir técnica aséptica y capacitación adecuada de desecho de punzocortantes.
- Mantener citas de laboratorio de seguimiento para monitoreo de calcio y endocrino.
Conceptos relacionados
- trastornos paratiroideos - Contexto de hiperparatiroidismo e hipocalcemia/hipercalcemia para selección terapéutica.
- trastornos del equilibrio del calcio - Marco de monitoreo para cambios sintomáticos de calcio.
- osteoporosis, pérdida de densidad ósea y riesgo de fractura por fragilidad - Papel de la calcitonina en vías seleccionadas de osteoporosis.