Fluoroquinolonas
Puntos clave
- Las fluoroquinolonas son antibacterianos sinteticos de amplio espectro usados en infecciones respiratorias, de piel y urinarias seleccionadas.
- Son bactericidas por inhibicion de replicacion de ADN bacteriano.
- La absorcion oral se reduce por antiacidos y productos minerales con calcio, aluminio, hierro o zinc.
- Mantener hidratacion y administrar dosis orales con vaso completo de agua para reducir riesgo de cristaluria.
- Reacciones con advertencia de recuadro incluyen tendinitis/ruptura tendinosa, neuropatia periferica, efectos SNC y empeoramiento de debilidad en miastenia gravis.
- Suspender de inmediato y notificar al proveedor si aparecen sintomas graves de advertencia.
Mecanismo de accion
Las fluoroquinolonas son antibacterianos sinteticos que inhiben replicacion del ADN bacteriano, produciendo actividad bactericida contra organismos susceptibles.
Uso clinico
- Infecciones respiratorias como neumonia.
- Infecciones cutaneas complicadas.
- infecciones urinarias complicadas.
El uso de fluoroquinolonas generalmente esta contraindicado en ninos salvo indicaciones seleccionadas de alto riesgo (por ejemplo ITU complicada, pielonefritis, peste o pos exposicion a antrax). Usar con precaucion durante embarazo.
Consideraciones de enfermeria
- Verificar antecedentes de alergia antes de la primera dosis.
- Administracion oral: dar con vaso completo de agua y separar de comidas, antiacidos y productos con minerales al menos 2 horas.
- Fomentar ingesta diaria de liquidos (alrededor de 1500 a 2000 mL/dia salvo contraindicacion).
- Guia de infusion IV de levofloxacino: dosis hasta 500 mg en 60 minutos; 750 mg en 90 minutos.
- Anticipar ajuste de dosis en deterioro renal o hepatico.
- Usar precaucion en clientes con antecedente de convulsiones.
- Monitorizar respuesta infecciosa (tendencia de WBC, fiebre, sitio de infeccion, resultados de cultivo cuando disponibles).
Efectos secundarios y efectos adversos
- Comunes: malestar GI, somnolencia.
- Monitorizacion adicional: hipersensibilidad, fotosensibilidad, hipoglucemia, exantema, diarrea asociada a C. diff, sincope, frecuencia cardiaca disminuida, riesgo de QT prolongado, cambios de estado de animo.
- Reacciones graves de advertencia: tendinitis/ruptura tendinosa, neuropatia periferica, efectos SNC y exacerbacion de debilidad por miastenia gravis.
Respuesta ante advertencia de recuadro
Suspender terapia con fluoroquinolona de inmediato y notificar al proveedor si aparece dolor tendinoso, sintomas de ruptura tendinosa, neuropatia periferica, ictericia, efectos SNC o empeoramiento de debilidad muscular.
Educacion en salud
- Evitar exposicion solar directa e indirecta; usar bloqueador y ropa protectora.
- Espaciar dosis de forma uniforme y evitar omitir dosis.
- No tomar productos con calcio, aluminio, hierro o zinc dentro de 2 horas de la dosis oral.
- En rutas con levofloxacino, evitar tomar dosis oral junto con lacteos o jugos fortificados con calcio; separar horarios para preservar absorcion.
- Reportar de inmediato dolor tendinoso (especialmente region de Aquiles), entumecimiento/hormigueo, cambios severos del estado de animo, sincope, sintomas de bradicardia, ictericia o exantema.
- Reportar diarrea grave o signos de superinfeccion de inmediato.
Conceptos relacionados
- antibioticos - Marco global de clase antimicrobiana y contexto de uso responsable.
- interacciones farmacologicas - Interacciones de absorcion con antiacidos y productos minerales.
- infeccion por C. difficile - Riesgo principal de superinfeccion asociada a antibioticos.
- cultivo y sensibilidad en manejo de infecciones - Apoya ajuste de terapia dirigida.
Autoevaluacion
- Que sintoma nuevo en un paciente que toma levofloxacino requiere suspender inmediatamente y notificar al proveedor?
- Por que deben separarse antiacidos o productos con hierro de las dosis orales de fluoroquinolona?
- Que prioridades de monitorizacion son mas importantes en un adulto mayor que recibe fluoroquinolona por neumonia?