Monobactámicos
Puntos clave
- Los monobactámicos son antibióticos betalactámicos bactericidas que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana.
- En general son de espectro estrecho, usados principalmente para organismos gramnegativos como Pseudomonas aeruginosa.
- El prototipo en esta fuente es aztreonam, que puede administrarse IM, IV o por inhalación.
- Tamizar antecedentes de alergia grave a betalactámicos antes de la administración.
- Vigilar efectos GI, erupción cutánea y problemas relacionados con coagulación, además de hallazgos de sobreinfección (C. diff o candidiasis).
- Reevaluar la idoneidad del tratamiento cuando los cultivos identifiquen organismos fuera de la cobertura de monobactámicos (por ejemplo MRSA).
Mecanismo de acción
Los monobactámicos inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana y en general son bactericidas contra organismos susceptibles.
Uso clínico
- Uso principal para infecciones gramnegativas seleccionadas.
- El contexto de uso común incluye infección sospechada o confirmada por Pseudomonas.
Consideraciones de enfermería
- Verificar antecedentes de alergia grave a clases de betalactámicos antes de la primera dosis.
- Vigilar respuesta de la infección con tendencia de WBC, tendencia de fiebre, valoración del sitio de infección y resultados de cultivo.
- Evaluar cobertura del organismo de forma continua a medida que regresan resultados definitivos de cultivo.
- Reconocer que la terapia con monobactámicos puede no ser efectiva cuando los cultivos indican organismos grampositivos resistentes.
Efectos secundarios y efectos adversos
- Comunes: náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal.
- Otros: erupción cutánea y alteración del gusto metálico/agrio.
- Vigilar patrones de sobreinfección, incluidas heces sueltas malolientes y síntomas de levaduras.
Educación para la salud
- Reportar de inmediato heces sueltas o malolientes, prurito/flujo vaginal, fiebre o diarrea con sangre.
- Notificar al proveedor si los síntomas empeoran o aparecen signos de respuesta alérgica.
- No retrasar la comunicación cuando los resultados de cultivo sugieren desajuste entre el organismo y la cobertura antibiótica actual.
Conceptos relacionados
- antibióticos - Marco más amplio de terapia antibacteriana.
- cultivo y prueba de sensibilidad en el manejo de infecciones - Confirma susceptibilidad del organismo y guía ajuste del esquema.
- infección por clostridioides difficile - Riesgo de sobreinfección durante uso de antimicrobianos.
- carbapenémicos - Clase alternativa de betalactámicos de espectro más amplio.
Autoevaluacion
- ¿Por qué los monobactámicos no suelen ser terapia de primera elección para organismos grampositivos como MRSA?
- ¿Qué hallazgos de monitoreo deben motivar reevaluación temprana de la efectividad de aztreonam?
- ¿Qué puntos de educación al paciente reducen el reconocimiento tardío de efectos adversos relacionados con monobactámicos?