姿位引流與胸部物理治療

重點整理

• 姿位引流利用重力，將目標肺段分泌物移向中央氣道。
• 叩擊與振動可進一步鬆動痰液並改善動員。
• 引流姿位通常維持約 3-15 分鐘，再依耐受調整。

設備

• 肺段特異引流之擺位輔具（枕頭、床位調整）
• 手動空杯掌叩擊技術或核准機械叩擊裝置
• 監測耐受與氧合之設備
• 抽吸設備或咳嗽支持用品，用於分泌物移除

步驟流程

1. 評估病人是否有氣道清除指徵，並檢視禁忌症。
2. 聽診肺部，辨識有附加呼吸音/分泌物滯留之肺段。
3. 選擇讓目標肺段位於隆突上方的引流姿位。

Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.18.4.

4. 協助病人擺位，並在可耐受下維持約 3-15 分鐘。
5. 在引流肺段上方施行節律性叩擊（空杯掌），傳遞動能。
6. 在同一區域於呼氣期施行振動，以鬆動/脫離分泌物。
7. 鼓勵咳嗽或協助抽吸，以清除已動員分泌物。
8. 依耐受、血流動力學與反應調整姿位與強度。
9. 每一循環後重新評估呼吸音、分泌物排出量與呼吸做功。
10. 紀錄所用姿位、維持時間、耐受度與氣道清除結果。

常見錯誤

• 未先做肺段導向評估即開始引流 → 清除效果不佳
• 姿位維持時間不足 → 重力輔助痰液移動效果下降
• 叩擊力度過大 → 不適增加與治療依從性下降
• 略過治療後再評估 → 漏失療效或不耐受證據

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