NIPPV 初始設定與再評估
重點整理
- NIPPV 用於特定仍具自主呼吸的病人，可在不建立侵入性氣道下支援氧合與通氣。
- 初始設定核心為 FiO2、EPAP、IPAP 與備援呼吸頻率。
- 治療效果應於約 30 分鐘時，結合臨床反應與（有醫囑時）ABG 資料進行再評估。
設備
- 非侵入性呼吸器介面與面罩系統
- 具 FiO2 控制之氧氣來源
- 呼吸狀態與氧合的床邊監測設備
- 有醫囑時可執行動脈血氣採檢的流程
步驟流程
- 確認病人為適合 NIPPV 候選者，包含意識清楚且自主呼吸驅動完整。
- 說明 NIPPV 目的，並準備可耐受貼合的介面。
- 設定初始 FiO2 以符合氧合目標。
- 設定 EPAP 以提供呼氣期擴張壓，促進肺泡招募與氣道支持。
- 設定 IPAP 以增強吸氣支持並改善二氧化碳清除。
- 依醫囑設定備援呼吸頻率（須了解此情境下其無法取代自主呼吸）。
- 啟動 NIPPV，並確認同步性、舒適度與即時生理反應。
- 約 30 分鐘後，依臨床徵象與醫囑 ABG 結果進行再評估。
- 根據反應與安全性發現，決定持續、調整或升級治療。
常見錯誤
- 在不適合病人啟動 NIPPV，會增加治療失敗與吸入風險。
- 初始設定核對不足，會延遲氧合/通氣改善。
- 略過早期 30 分鐘再評估，會延遲辨識治療無效。
- 反應不佳後延遲升級處置，會導致可避免的呼吸惡化。
相關
- noninvasive-positive-pressure-ventilation - EPAP/IPAP 生理機制與候選者選擇的概念層級說明。
- advanced-airways-and-intubation - 非侵入性支持失敗時的升級路徑。