Nicotine Replacement Therapy
重點
- 尼古丁替代治療（NRT）作為 nicotinic receptor agonist，可在戒菸過程中減輕尼古丁戒斷症狀。
- 尼古丁貼片應作為完整行為戒菸計畫的一部分，而非單獨治療。
- 每 24 小時在清潔、乾燥、無毛髮皮膚貼上 1 片新貼片，且每日輪換部位。
- 除非有明確指示，不可同時使用多種尼古丁產品，因加成性暴露可能導致毒性。
- 常見問題包含皮膚刺激與睡眠干擾/夢境鮮明；嚴重症狀需立即升級處置。
- 已使用貼片仍有危害性，必須安全處置並遠離兒童與寵物。
作用機轉
尼古丁會與 nicotinic acetylcholine receptor 結合，部分取代吸菸提供的尼古丁。這可降低戒斷負擔，並在行為介入進行期間支持戒菸嘗試。
適應症
- 戒菸支持。
- 在結構化戒菸計畫中緩解尼古丁戒斷症狀。
護理考量
- 以危害性藥品處理，並遵循安全操作/處置注意事項。
- 貼片前先確認病人無已知黏著劑過敏。
- 每 24 小時固定同一時間貼 1 片，並輪換貼敷部位。
- 除非有明確處方，不可同時貼超過 1 片。
- 若出現鮮明夢境或睡眠中斷，可睡前取下，隔天早上貼新片。
- 強化衛教：NRT 期間必須完全戒菸，以避免加成性尼古丁毒性。
- 若恢復使用紙菸或電子煙尼古丁，應停用 NRT 並聯絡照護團隊重評劑量計畫。
- 所有尼古丁產品（含已使用貼片）都要放在兒童與寵物拿不到的地方。
- MRI 檢查前移除經皮尼古丁貼片，影像完成後再重新貼敷。
- 除非醫師特別指示，氣喘病人應避免尼古丁噴霧產品。
貼片給藥與處置
- 選擇清潔、乾燥、無毛髮皮膚。
- 移除貼片背膜並按壓約 10 秒。
- 貼敷或移除後洗手。
- 貼新片前先取下舊貼片，並改貼不同部位。
- 取下後將貼片黏貼面對折，放入包裝袋後丟棄。
不良反應與升級觸發點
- 常見：局部皮膚敏感、夢境鮮明、睡眠干擾。
- 緊急：
- 過敏反應（例如皮疹、呼吸困難）。
- 尼古丁過量症狀（噁心、嘔吐、頭暈、虛弱、心跳加快/心悸）。
使用注意情境
以下個案需額外風險評估後使用：
- 近期心肌梗塞。
- 嚴重心律不整。
- 冠狀動脈疾病 或嚴重/惡化型心絞痛。
- 未控制高血壓。
- 血管痙攣性或周邊血管疾病。
- 妊娠（胎兒風險考量）。
若合併 monoamine oxidase inhibitor（MAOI）治療，依流程可能需較低劑量。
健康教學
- 說明行為支持相較單用藥物，更能提高戒菸成功率。
- 教導毒性警示徵象，以及何時停藥並聯絡醫師。
- 強化每日依從與輪換貼片部位，以減少皮膚反應。
- 若菸癮仍難控制，應主動求助，不可自行疊加未處方尼古丁產品。
相關概念
- 尼古丁使用障礙藥物 - 含 bupropion 與 varenicline 的完整藥物治療總覽。
- 自律神經系統受體與藥物效應 - ANS 藥理中的 nicotinic receptor agonist 架構。
- 面對成癮 - 物質使用照護中的行為與復發預防支持。
- 抗憂鬱藥 - bupropion 戒菸路徑與交互作用考量。
自我檢核
- 為什麼病人在使用尼古丁貼片期間必須完全停止吸菸？
- 哪些症狀提示尼古丁過量並需立即升級處置？
- 已使用的尼古丁貼片應如何安全處理與丟棄？