擬鈣劑與降鈣素

重點

• 擬鈣劑（例如 cinacalcet）可活化鈣感受器，降低副甲狀腺素分泌並降低血清鈣。
• 鮭魚降鈣素可透過抑制蝕骨細胞活性並增加腎臟鈣排泄來降低血清鈣。
• Cinacalcet 用於原發/續發性副甲狀腺機能亢進與特定高血鈣路徑。
• 鮭魚降鈣素用於高血鈣、停經後骨質疏鬆症與 Paget disease 路徑。
• 優先安全風險包括低血鈣、GI 不耐受與交互作用相關不良反應。

擬鈣劑

Cinacalcet

• 適應症：原發/續發性副甲狀腺機能亢進與特定高血鈣狀態。
• 給藥：隨餐服用；錠劑不可咀嚼、壓碎或分割。
• 禁忌症：過敏與基線低血鈣風險情境。
• 慎用：重度肝功能受損、低血壓/心衰竭路徑與上消化道出血風險譜。
• 常見不良反應：噁心與嘔吐。

胜肽激素路徑

Calcitonin Salmon

• 機轉：抑制蝕骨細胞介導骨吸收，並增加尿鈣排泄。
• 適應症：高血鈣、停經後骨質疏鬆症與骨 Paget disease。
• 途徑：皮下/肌肉注射與鼻內劑型（依產品特異適應症）。
• 注射處理：給藥前確認溶液澄清無色且無顆粒；採無菌技術與安全針具處置。
• 交互作用線索：可藉增加尿中鋰清除而降低血漿鋰濃度。

護理評估與監測

• 依醫囑監測鈣、磷與 PTH 趨勢；出現症狀性低血鈣應立即升級處理。
• 評估 GI 不耐受、神經肌肉症狀與疲倦/無力惡化。
• 針對 cinacalcet，監測是否出現過度降鈣症狀（例如痙攣、感覺異常、意識混亂）。
• 針對降鈣素路徑，監測治療反應與不良反應；評估藥物交互作用風險（含鋰）。

病人衛教

• 依處方正確用藥，不可自行調整劑量。
• 若持續噁心/嘔吐、肌肉痙攣、刺麻感、意識混亂或無力惡化，應回報。
• 降鈣素注射需遵循無菌操作與正確針具處置訓練。
• 依時完成鈣與內分泌監測追蹤檢驗。

相關概念

• 副甲狀腺疾病 - 治療選擇中的副甲狀腺機能亢進與低/高血鈣情境。
• 鈣平衡異常 - 症狀性鈣波動的監測框架。
• 骨質疏鬆症、骨密度流失與脆弱性骨折風險 - 降鈣素在特定骨質疏鬆路徑中的角色。