尼古丁替代治疗
要点
- 尼古丁替代治疗（NRT）作为烟碱受体激动剂，可在戒烟过程中减轻尼古丁戒断症状。
- 尼古丁贴片应作为综合行为戒烟计划的一部分使用，而非单独治疗。
- 每 24 小时在清洁、干燥、无毛皮肤处更换 1 片新贴片，并每日轮换部位。
- 除非有明确医嘱，不应同时使用多种尼古丁制剂，因叠加暴露可致毒性。
- 常见问题包括皮肤刺激和睡眠障碍/生动梦境；严重症状需立即升级处理。
- 已用贴片仍具危险性，必须远离儿童和宠物安全处置。
作用机制
尼古丁与烟碱型乙酰胆碱受体结合，部分替代烟草使用所提供的尼古丁。由此降低戒断负担，在实施行为干预时支持戒烟尝试。
适应证
- 戒烟支持。
- 在结构化戒烟计划中缓解尼古丁戒断症状。
护理注意事项
- 作为危险药品处理，并遵循安全处理与处置规范。
- 贴片使用前确认无已知胶黏剂过敏。
- 每 24 小时同一时间贴 1 片，并轮换贴敷部位。
- 除非有明确处方，不可同时贴超过 1 片。
- 若出现生动梦境或睡眠紊乱，可于睡前取下，次晨再贴新片。
- 强调 NRT 期间需完全停止吸烟，以预防叠加尼古丁毒性。
- 若恢复烟草或电子烟尼古丁使用，应停用 NRT 并联系医疗团队重新评估剂量计划。
- 所有尼古丁制品（含已用贴片）都应置于儿童和宠物接触不到处。
- MRI 检查前取下经皮尼古丁贴片，影像结束后再重新贴敷。
- 哮喘患者除非处方医生特别指示，应避免使用尼古丁喷雾制剂。
贴片给药与处置
- 选择清洁、干燥、无毛皮肤。
- 去除背膜并按压约 10 秒使其贴牢。
- 贴敷或移除后洗手。
- 贴新片前先取下旧贴片，并更换到不同部位。
- 取下贴片后将黏面相对折叠，放入包装袋后丢弃。
不良反应与升级触发点
- 常见：局部皮肤敏感、生动梦境、睡眠障碍。
- 紧急：
- 过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
- 尼古丁过量症状（恶心、呕吐、头晕、乏力、心跳加快/心悸）。
用药慎重情境
以下患者需额外风险评估后使用：
- 近期心肌梗死。
- 严重心律失常。
- 冠状动脉疾病或严重/加重型心绞痛。
- 未控制高血压。
- 血管痉挛性或外周血管疾病。
- 妊娠（胎儿风险顾虑）。
合并单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗时，按流程可能需要降低剂量。
健康教育
- 解释行为支持较单用药物更能提高戒烟成功率。
- 教授毒性警示症状，以及何时停药并联系医生。
- 强化每日依从和贴片部位轮换以减少皮肤反应。
- 若渴求仍难控制，应寻求帮助，而非自行叠加未处方尼古丁产品。
相关概念
- 尼古丁使用障碍药物 - 含安非他酮（bupropion）和伐尼克兰（varenicline）的完整药物治疗总览。
- 自主神经系统受体与药物效应 - ANS 药理中烟碱受体激动框架。
- 成瘾应对 - 物质使用照护中的行为与复发预防支持。
- 抗抑郁药 - 安非他酮（bupropion）戒烟路径与相互作用注意事项。
自我检测
- 为什么患者在使用尼古丁贴片期间必须完全停止吸烟？
- 哪些症状提示尼古丁过量并需要立即升级处理？
- 已使用的尼古丁贴片应如何安全处理和丢弃？