拟钙剂与降钙素

要点

• 拟钙剂（如西那卡塞，cinacalcet）通过激活钙敏感受体降低甲状旁腺激素分泌并降低血清钙。
• 鲑降钙素通过抑制破骨细胞活性并增加肾脏钙排泄来降低血钙。
• 西那卡塞（cinacalcet）用于原发/继发性甲状旁腺功能亢进及部分高钙血症路径。
• 鲑降钙素用于高钙血症、绝经后骨质疏松和 Paget 病路径。
• 优先安全风险包括低钙血症、胃肠道（GI）不耐受和相互作用相关不良反应。

拟钙剂

西那卡塞（Cinacalcet）

• 适应证：原发/继发性甲状旁腺功能亢进及部分高钙血症状态。
• 给药：随餐服用；片剂不可咀嚼、压碎或掰分。
• 禁忌证：超敏反应及基线低钙血症风险情境。
• 慎用：重度肝功能受损、低血压/心衰路径及上消化道出血风险谱。
• 常见不良反应：恶心和呕吐。

肽类激素路径

鲑降钙素

• 机制：抑制破骨细胞介导骨吸收，并增加尿钙排泄。
• 适应证：高钙血症、绝经后骨质疏松和骨 Paget 病。
• 给药途径：皮下/肌内注射及鼻内制剂（依产品特异适应证）。
• 注射制剂处理：给药前核对溶液澄清无色且无颗粒；采用无菌技术与安全锐器处置。
• 相互作用线索：可通过增加尿锂清除降低血浆锂浓度。

护理评估与监测

• 按医嘱监测钙、磷和 PTH 趋势；出现症状性低钙血症应立即升级处理。
• 评估胃肠道（GI）不耐受、神经肌肉症状和乏力/无力加重。
• 对西那卡塞（cinacalcet），监测过度降钙相关症状（如痉挛、感觉异常、意识混乱）。
• 对降钙素路径，监测疗效与不良反应，并评估药物相互作用风险（含锂）。

患者教育

• 严格按处方用药，不可自行调整剂量。
• 若持续恶心/呕吐、肌痉挛、刺麻感、意识混乱或无力加重应报告。
• 降钙素注射需遵循无菌操作和正确锐器处置训练。
• 按时完成钙和内分泌监测随访化验。

相关概念

• 甲状旁腺疾病，治疗选择中的甲旁亢与低/高钙血症情境。
• 钙平衡紊乱，症状性钙波动的监测框架。
• 骨质疏松、骨密度下降与脆性骨折风险，降钙素在部分骨质疏松路径中的作用。