분만 2기 간호

핵심 사항

분만 2기 간호는 조정된 힘주기 지지, 태아 감시, 모체 안전을 우선합니다.

모체 사정에는 빈번한 활력징후, 수축 추세, 하강 진행, 피로가 포함됩니다.

태아심박수 모니터링은 손상을 신속히 식별하고 상급 대응을 유발해야 합니다.

병태생리

분만 2기는 자궁경부 완전 개대(10 cm 및 완전 소실)에서 시작해 신생아 만출로 종료됩니다. 이 단계에서 자궁수축과 모체 힘주기 노력이 결합되어 태아를 골반을 통해 이동시키며, 태아 산소 예비능은 반복적인 수축 스트레스로 계속 도전받습니다.

간호 지지는 생리적 효율과 안전 모두에 영향을 줍니다. 체위 변경, 호흡 지도, 표적 코칭은 태아 내성을 유지하면서 하강 역학을 최적화하고 불필요한 모체 탈진을 줄일 수 있습니다.

간호 사정

NCLEX 초점

우선 문항은 분만 2기에서 어떤 소견이 즉시 제공자 통보가 필요한지와 어떤 지지 행동을 먼저 시행해야 하는지를 묻습니다.

모체 활력징후는 최소 every 30 minutes, 수축 양상은 about every 15 minutes로 모니터링합니다.
양막 상태와 위험에 따라 체온 추세를 확인합니다(예: 양막 미파수는 every 4 hours, 양막 파수 후는 every hour, 발열/고위험 맥락도 every hour).
힘주기 관련 예상 빈맥과 지속 모체 심박수 상승(예: 지속 120 bpm 초과)을 구분하고, 감염 복합성 선별을 위해 체온/태아 상태 재사정을 병행합니다.
힘주기 효과, 에너지 보존, 신체·정서 탈진 징후를 사정합니다.
태아 하강도 진행, crowning, 수축·힘주기에 대한 태아심박수 반응을 추적합니다.
분만 2기에서는 최소 every 5 to 15 minutes로 태아심박 기저선/변이도/주기 변화를 재사정하고 비안심 변화는 즉시 상급 보고합니다.
가능하면 회음 팽윤, 선진부 노출, 모체 배변 같은 비침습 진행 단서를 사용해 불필요한 반복 질검진을 줄입니다.
예상 지속시간 범위는 분만력과 경막외 맥락을 사용합니다(예: 초산부 경막외 없음 about 2 to 3 hours 또는 경막외 시 3 to 4 hours; 경산부 about 1 hour 또는 경막외 시 up to 2 hours).
지속 힘주기에도 2시간 태아 하강도 변화가 없으면 하강 실패를 평가합니다.
비정상 태아 파형, 장기 분만 2기, 과다출혈, 난산 우려 같은 합병증 단서를 식별합니다.
태아 손상 우려 시 모체 활력·파형 검토와 함께 양수 재사정(색, 냄새, 태변 상태)을 포함합니다.
분만 2기 지속시간 기대와 상급 대응 필요 평가에 분만력·경막외 맥락을 사용합니다.
장기 힘주기 경과(예: 경산부 about 3 hours 또는 초산부 4 hours 초과)에서는 증가하는 모체-태아 위험 프로파일을 검토하고 제공자·대상자와 공동 의사결정을 상급 조정합니다.
활성 힘주기 동안 탈수, 방광 팽만, 관류 관련 우려를 탐지하기 위해 섭취량과 배설량을 연속 모니터링합니다.

간호 중재

단계에 맞춘 호흡과 개별화 전략(개방 또는 폐쇄 성문)으로 힘주기를 코칭합니다.
현재 근거에서 개방·폐쇄 성문 힘주기 모두 효과적임을 설명하고, 모체-태아 상태가 안심 범위면 대상자 선호를 지지합니다.
모체-태아 상태가 안심 범위면 힘주기 시작을 대상자 욕구(즉시 또는 지연)에 맞추고, 효과적 진행이 있으면 자발적 힘주기를 지지합니다.
모체 상태가 급성 악화하면(예: 발열 동반 지속 빈맥) 신속 전반 재사정을 시행하고 제공자에게 통보하며 업데이트된 모체-태아 안전 우선순위에 맞춰 힘주기 계획을 조정합니다.
분만 2기 초기에 진행이 불분명하면 첫 30 minutes 내 힘주기 전략과 체위를 수정합니다(예: bearing-down 재지도, 개방/폐쇄 성문 코칭 전환, 자세 변경).
모니터링 질을 유지하면서 하강과 안위를 지지하는 체위 변경을 촉진합니다.
가능하면 장시간 lithotomy/supine보다 직립 또는 측위를 선호합니다. 하강, 통증, 태아 내성 결과가 흔히 더 좋습니다.
온습포, 마사지, 냉포 지지 같은 안위 중재를 적용합니다.
선택된 대상자에서 회음 마사지 지지를 고려해 회음절개 가능성을 줄입니다.
장기 분만에서는 수분·열량 보충을 지지하고 임상적으로 적절할 때 active pushing 재개 전 laboring down을 고려합니다.
임상적으로 적절할 때 수분 보충과 대처 지지를 위해 물 또는 얼음을 제공합니다.
활성 힘주기 동안 멸균 분만장 준비와 신생아 소생술 준비를 하면서 연속 침상 곁 지지를 유지합니다.
만출 전 분만 테이블·영아 보온기 준비(산소/흡인 기능 및 예열 포함)를 완료합니다.
분만 전 신생아 보온기 체크리스트 준비를 확인합니다(예: bag-mask 장치, 흡인 세팅, 산소 공급/튜브, 기도 도구, 체온조절 물품, 맥박산소측정, 제대 클램프/가위, Apgar 타이머 도구, 정책 기반 응급약물 접근).
즉시 신생아 이행 중 혼란을 줄이기 위해 출산 전 분만 대상자와 가족에게 침상 팀 구성원과 역할을 설명합니다.
분만 시 전담 신생아 지지를 배치합니다(예: 신생아 사정 및 초기 소생 단계 담당 추가 간호사) 및 기관 정책에 따라 호흡/지원 인력을 포함합니다.
태아심박 추세, 하강 진행, 힘주기 효과, 모체 상태 변화에 대해 제공자와 빈번하고 구조화된 의사소통을 유지합니다.
분만 2기 간호 중 오염 감소를 위해 정책에 따라 온수 또는 습포로 회음 위생을 시행하고 앞에서 뒤로 닦습니다.
crowning 근처에서는 분만 기전을 예상하고 비진행 하강 또는 견갑난산 단서 시 신속 상급 대응합니다.
태아 머리 만출 시 복원과 이어지는 외회전을 예상하고, 어깨 복원이 불완전하거나 매복되면 견갑난산 경고로 인지합니다.
견갑난산 발생 시 즉시 술기 순서(McRoberts 자세, 치골상부 압박, hands-and-knees 같은 제공자 지시 재체위)를 보조하고 시각·반응을 문서화합니다.
제공자 도착 지연 상태의 급속 분만에서는 정책에 따라 머리/어깨의 조절된 만출과 즉시 신생아 안전 단계를 지원합니다.
장기 분만 2기 관리 선택지(힘주기 지속 vs 수술적 질식분만 경로 vs 제왕절개 상급 대응) 논의 시 공동 의사결정 틀을 사용합니다.

태아 손상 및 난산 위험

비정상 태아심박 양상 또는 견갑난산 징후는 즉각적 상급 대응과 조정된 응급 반응이 필요합니다.

약리학

Drug Class	Examples	Key Nursing Considerations
labor-analgesics(분만 진통제)	경막외 및 비경막외 선택지	진통 선택은 힘주기 감각, 코칭 전략, 움직임 지지에 영향을 줍니다.
[uterotonics]	Oxytocin 분만 맥락	사용 중 수축 양상과 태아 반응을 면밀히 모니터링해야 합니다.

임상 판단 적용

임상 시나리오

완전 개대 대상자에서 힘주기 장기화, 피로 증가, 간헐적 비안심 태아심박 변화가 나타납니다.

단서 인식: 힘주기 효과 저하, 하강 지연, 태아 스트레스 지표가 확인됩니다.

단서 분석: 모체 탈진과 수축 스트레스가 안전한 진행을 저해할 수 있습니다.

가설 우선순위 설정: 즉시 우선순위는 효과적 모체 노력 회복과 태아 안전 유지입니다.

해결책 생성: 체위를 조정하고 코칭을 세분화하며 수축 사이 휴식을 최적화하고 제공자에게 업데이트합니다.

행동 취하기: 지지 번들을 시행하고 감시 빈도를 강화합니다.

결과 평가: 하강이 진행되고 파형이 안정되거나, 신속 수술 경로를 활성화합니다.

NClip

Knowledge Base

분만 2기 간호 (Nursing Care during the Second Stage of Labor)

분만 2기 간호

병태생리

분류

간호 사정

간호 중재

약리학

임상 판단 적용

관련 개념

그래프 뷰

목차

백링크