Estabilizadores de mastocitos
Puntos clave
- Los estabilizadores de mastocitos previenen la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios desde los mastocitos.
- El cromoglicato se usa de forma profiláctica para prevenir síntomas de asma/vía aérea alérgica.
- Esta clase no proporciona broncodilatación inmediata y no es un tratamiento de rescate para ataques agudos.
- El beneficio clínico es tardío y puede tomar hasta alrededor de 1 semana tras el inicio.
- La absorción sistémica global es baja y la tolerabilidad suele ser buena.
Mecanismo de acción
Los estabilizadores de mastocitos inhiben la liberación de mediadores desde los mastocitos al limitar procesos de degranulación dependientes de calcio. Esto reduce la inflamación alérgica posterior, los desencadenantes de broncoconstricción y la carga de síntomas relacionados con moco.
Indicaciones
- Profilaxis de síntomas de asma.
- Vías seleccionadas de prevención en rinitis alérgica/vía aérea alérgica cuando se indique.
- Estrategia coadyuvante de control a largo plazo cuando los síntomas relacionados con desencadenantes son recurrentes.
Consideraciones de enfermería
- Confirmar que el cliente comprende el momento profiláctico: uso preventivo regular, no rescate PRN para disnea súbita.
- Revalorar patrón de síntomas y uso de inhalador de rescate porque la escalada persistente sugiere control inadecuado.
- Mantener actualizada la lista de medicamentos y evaluar hipersensibilidad antes del inicio.
- Aclarar expectativas de inicio tardío para que los clientes no suspendan por su cuenta antes de que aparezca el efecto preventivo.
- El cromoglicato intranasal no es efectivo para vías de rinitis no alérgica.
- Reforzar que sibilancias/disnea en empeoramiento requieren escalamiento del plan de rescate, no apilar dosis de cromoglicato.
Efectos secundarios y efectos adversos
- Tos o irritación de garganta después de la inhalación.
- Estornudos, congestión nasal, náusea o sibilancias leves en algunos clientes.
- Puede ocurrir ardor o escozor local con administración intranasal.
- Puede presentarse cefalea, malestar abdominal, mialgia, erupción o diarrea.
- Contraindicación: hipersensibilidad a productos con cromoglicato.
Educación para la salud
- Tomar exactamente como se prescribe y continuar durante periodos asintomáticos para prevención.
- No suspender de forma abrupta sin discutir ajustes del plan con el prescriptor.
- No usar como medicamento de rescate durante broncoespasmo agudo.
- Reportar empeoramiento de síntomas respiratorios, sibilancias persistentes o efectos adversos molestos.
Conceptos relacionados
- broncodilatadores - Terapia de rescate y mantenimiento broncodilatador comparada con control profiláctico no de rescate.
- antagonistas del receptor de leucotrienos - Vía controladora oral alternativa para patrones de asma inflamatoria.
- corticosteroides - Terapia de mantenimiento antiinflamatoria usada con frecuencia en esquemas controladores con mayor evidencia.