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Tetraciclinas

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Tetraciclinas

Puntos clave

  • Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro que inhiben el crecimiento bacteriano.
  • Se unen al ribosoma 30S e inhiben la síntesis proteica necesaria para la función celular bacteriana.
  • Las principales preocupaciones de seguridad incluyen fotosensibilidad, riesgo de deterioro renal o hepático y decoloración dental permanente en niños pequeños.
  • Las tetraciclinas están contraindicadas en el embarazo y en niños menores de 8 años.
  • La absorción disminuye con productos lácteos, antiácidos y productos con hierro.
  • La tetraciclina vencida puede volverse tóxica y se relaciona con nefrotoxicidad reversible (síndrome de Fanconi).

Mecanismo de acción

Las tetraciclinas penetran la pared celular bacteriana y se unen a la subunidad ribosomal 30S, inhibiendo la síntesis de proteínas y suprimiendo el crecimiento bacteriano.

Uso clínico

  • Infecciones bacterianas grampositivas y gramnegativas de amplio espectro.
  • Ruta antiinfecciosa oral común en planes de tratamiento de acné inflamatorio moderado a grave.
  • El uso puede limitarse por una carga de efectos secundarios clínicamente significativa.

Consideraciones de enfermería

  • Verificar antecedentes de alergia antes de la administración.
  • Tamizar contraindicaciones: embarazo y edad menor de 8 años.
  • Usar precaución en deterioro renal o hepático.
  • Para mejor absorción, administrar con un vaso lleno de agua en ayuno, al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
  • Evitar coadministración con leche/productos lácteos, antiácidos o productos con hierro porque la absorción disminuye.
  • Separar tetraciclinas de alimentos ricos en calcio o suplementos de calcio por aproximadamente 2 horas para reducir falla de absorción relacionada con quelación.
  • Administrar al menos 1 hora antes de dormir para reducir riesgo de irritación o ulceración esofágica.
  • Verificar fecha de vencimiento y no administrar tetraciclina vencida.
  • Vigilar respuesta de la infección: tendencia de WBC, tendencia de fiebre, hallazgos del sitio de infección y datos de cultivo cuando estén disponibles.

Efectos secundarios y efectos adversos

  • Comunes: malestar GI, fotosensibilidad.
  • Complicaciones infecciosas: candidiasis oral y C. diff.
  • Riesgo pediátrico: decoloración dental permanente y defectos del esmalte en niños menores de 8 años.
  • Alerta neurológica: aumento de presión intracraneal con cefalea, visión borrosa, diplopía o pérdida de visión.
  • Preocupación por interacción de efecto farmacológico: reducción de efectividad de anticonceptivos orales.

Educación para la salud

  • Evitar luz solar directa y usar protector solar/ropa protectora.
  • Usar anticoncepción de respaldo mientras toma tetraciclinas si usa anticonceptivos orales.
  • Suspender el medicamento y notificar al proveedor de inmediato si ocurre embarazo.
  • Reforzar riesgo de seguridad en embarazo: la exposición a tetraciclina puede afectar el desarrollo dental y óseo fetal, por lo que se evita su uso en embarazo salvo que exista una excepción dirigida por especialista.
  • Desechar de inmediato tetraciclina vencida.
  • Reportar con prontitud diarrea grave, síntomas orales por levaduras, cefalea intensa nueva, visión borrosa, visión doble o pérdida de visión.

Conceptos relacionados

Autoevaluacion

  1. ¿Por qué no se deben administrar tetraciclinas con productos lácteos, antiácidos o hierro?
  2. ¿Qué síntomas sugieren hipertensión intracraneal asociada a tetraciclina y requieren escalamiento urgente?
  3. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más segura si se prescribe tetraciclina a una clienta embarazada o a un niño menor de 8 años?

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