Macrolidos
Puntos clave
- Los macrolidos son antibacterianos de amplio espectro activos contra muchos organismos grampositivos y gramnegativos.
- Son principalmente bacteriostaticos y suprimen reproduccion bacteriana al inhibir sintesis proteica.
- Indicaciones comunes incluyen infecciones respiratorias, otitis media, infeccion inflamatoria pelvica y clamidia.
- Usar con precaucion en clientes con enfermedad hepatica porque el riesgo de disfuncion hepatica es clinicamente importante.
- Efectos adversos graves incluyen QT prolongado, disritmias, ictericia e inicio o empeoramiento de miastenia gravis.
- Muchos macrolidos inhiben CYP3A4 y pueden elevar niveles de farmacos coadministrados susceptibles.
- Suspender y escalar de inmediato si aparecen alteraciones del ritmo cardiaco, ictericia o empeoramiento neuromuscular.
Mecanismo de accion
Los macrolidos inhiben sintesis proteica bacteriana y suprimen reproduccion bacteriana. Dado que inhiben crecimiento en lugar de matar directamente a los organismos, en general son bacteriostaticos.
Uso clinico
- Infecciones respiratorias.
- Otitis media.
- Infeccion inflamatoria pelvica.
- Infeccion por clamidia.
Medicamentos de referencia comunes en esta fuente son eritromicina y azitromicina.
Consideraciones de enfermeria
- Verificar antecedentes de alergia antes de administrar.
- Usar con precaucion en deterioro hepatico y monitorizar signos de lesion hepatica.
- Monitorizar respuesta infecciosa sistemica con tendencia de WBC, tendencia de fiebre y hallazgos del sitio de infeccion.
- Conciliar riesgo de interaccion CYP3A4 (por ejemplo ciertos bloqueadores de canales de calcio, estatinas, carbamazepina y agentes serotoninergicos/SNC) antes de la primera dosis y al agregar nuevos medicamentos.
- La suspension oral de azitromicina puede darse con o sin alimentos; tomar con alimentos si hay malestar GI.
- Azitromicina IV: reconstituir y diluir segun protocolo, infundir 500 mg en al menos 1 hora y nunca administrar como bolo IV o inyeccion IM.
- Suspender de inmediato y notificar al proveedor ante QT prolongado, disritmias, signos de ictericia/lesion hepatica o sintomas nuevos/empeoramiento de miastenia gravis.
Efectos secundarios y efectos adversos
- Comunes: malestar GI, somnolencia.
- Adicionales: hipersensibilidad y fotosensibilidad.
- Graves: QT prolongado, disritmias cardiacas, ictericia y progresion de debilidad neuromuscular en miastenia gravis.
Educacion en salud
- Tomar con alimentos si aparece malestar GI.
- Evitar exposicion solar excesiva y usar protector solar/ropa protectora.
- Reportar de inmediato dolor toracico, palpitaciones, coloracion amarilla de piel u ojos, exantema o empeoramiento de debilidad.
- Tener precaucion con actividades que requieran alerta si aparece somnolencia.
- Reportar efectos adversos persistentes de forma oportuna en lugar de suspender por cuenta propia sin guia del proveedor.
Conceptos relacionados
- antibioticos - Marco antimicrobiano amplio para terapia bacteriostatica y bactericida.
- interacciones farmacologicas - Contexto de conciliacion farmacologica para riesgo de efectos adversos y administracion segura.
- miastenia gravis - Macrolidos pueden precipitar inicio o empeoramiento de debilidad neuromuscular.
- cultivo y sensibilidad en manejo de infecciones - Orienta ajuste de terapia dirigida cuando hay resultados microbiologicos disponibles.
Autoevaluacion
- Que hallazgos nuevos en un cliente en tratamiento con azitromicina requieren suspender de inmediato y notificar al proveedor?
- Por que los macrolidos deben usarse con precaucion en clientes con deterioro hepatico?
- Que verificaciones de enfermeria se requieren antes y durante infusion IV de azitromicina?