傷口培養檢體採集
重點整理
- 僅在懷疑感染時採集傷口培養，並嚴格執行污染控制步驟。
- 採樣前先清潔/沖洗傷口，以去除可能扭曲結果的表面碎屑。
- 以明確拭子技術採集存活組織（非膿液、腐肉、焦痂或壞死組織）。
- 在病人面前於床邊貼標，並立即送檢至實驗室。
設備
- 無菌傷口培養拭子與運送系統（依政策選用需氧/厭氧系統）
- 無菌生理食鹽水
- 無菌沖洗組（含 30-60 mL 注射器）
- 無菌 2 x 2 紗布（濕紗布與乾紗布）
- 採集後覆蓋傷口用的新無菌敷料用品
- 生物危害運送袋與完整填寫之檢驗申請單
步驟流程
- 核對醫囑/政策、確認病人身分，並說明流程。
- 執行手部衛生、完成安全檢查，並在有適應症時預先給予止痛。
- 依政策準備清潔/無菌作業區並暴露傷口。
- 移除舊敷料並妥善丟棄，接著執行手部衛生/更換手套。
- 以無菌生理食鹽水（或核准商用沖洗裝置）沖洗/清潔傷口，去除表面污染物。
- 以無菌生理食鹽水濕紗布擦拭傷口表面，再以乾無菌紗布吸除多餘液體。
- 執行手部衛生並戴上新的手套。
- 開啟拭子運送系統並依廠商說明準備。
- 若傷口床偏乾燥，以無菌生理食鹽水潤濕拭子。
- 在接近傷口中央處辨識約 1 cm2 的存活組織區域。
- 在此區域旋轉拭子尖端約 5 秒，並施予足夠壓力以擠出組織液。
- 取出拭子並立即放入運送培養基/容器。
- 以無菌無接觸技術覆蓋新的無菌敷料。
- 在病人面前於床邊標示檢體（姓名、日期/時間、傷口位置/部位/來源、採檢者識別資料，依政策執行）。
- 在申請單註明目前/近期抗生素治療資訊；若可行，應於抗菌藥物開始前採集。
- 立即以生物危害運送袋將檢體送至實驗室。
- 紀錄採集方法、傷口所見、已使用敷料，以及通知/醫囑情形。
特殊考量
Specimen quality: 在政策支持下，應採集存活組織，而非僅採表淺引流物。Contamination control: 在污染階段與清潔階段之間更換手套；避免拭子接觸非無菌表面。Transport timing: 延遲會降低培養可靠性，並可能影響藥敏判讀。Antibiotic timing: 先前抗菌藥物可能改變培養陽性率；應清楚註記治療狀態。
常見錯誤
- 僅拭取膿液/腐肉/焦痂 → 無法良好代表存活傷口生物負荷。
- 跳過預清潔/沖洗 → 造成較高污染與誤導性結果。
- 運送延遲或貼標不完整 → 產生無效/不安全結果並延誤治療。
- 申請單遺漏抗生素病史註記 → 導致陰性或改變後培養結果被誤判。
相關
- 簡易傷口敷料更換 - 共享準備、污染控制與重新覆蓋敷料流程。
- 傷口處置介入與輔助治療 - 將培養結果整合至抗菌與敷料決策。
- 傷口延遲癒合因素與併發症 - 定義感染或不癒合傷口的升級模式。