間斷縫線拆除
重點整理
- 僅能在有開立者醫囑且傷口評估確認癒合足夠後進行拆線。
- 不可吸收縫線常於約 7-14 天拆除，視部位與癒合狀況而定。
- 若邊緣穩定性不確定，應採分階段拆線（先每隔一針拆一針）。
- 一旦出現傷口分離，需立即停止，貼上 Steri-Strips 加強，並升級通報。
設備
- 無菌拆線剪刀與鑷子
- 換藥盤、無菌生理食鹽水或核准清潔液
- 用於收集已拆縫線的無菌 2 x 2 紗布
- 視需要使用 Steri-Strips 與無菌外層敷料
- 依政策配戴手套與必要 PPE
步驟流程
- 核對開立者醫囑、確認病人身分、說明預期牽拉感，並完成安全檢查。
- 準備照明、床高/身體力學與隱私。
- 移除既有敷料，檢查切口對合、滲液、紅斑與腫脹。
- 若癒合看似不足，先暫停並與開立者討論後再進行拆線。
- 執行手部衛生/更換手套後，以無菌生理食鹽水/核准清潔液清潔切口，移除碎屑/結痂滲出物。
- 慣用手持剪刀，非慣用手持鑷子。
- 在切口旁放置無菌 2 x 2 紗布，用於放置拆下的縫線段。
- 以鑷子輕提縫線結，將剪刀尖端由接近皮膚處滑入縫線下方。
- 在遠端結下、盡可能貼近皮膚處剪斷。
- 以一次連續動作拉出帶結端縫線，並放於紗布上。
- 不可剪斷縫線結兩端，也不可將外露污染縫線段拉經組織。
- 先每隔一針拆一針；每次拆除後皆重新評估傷口邊緣對合。
- 若出現邊緣張開或裂開疑慮，停止拆線，施加輕柔邊緣對合張力貼上 Steri-Strips，並通知開立者。
- 若切口維持穩定，依醫囑拆除剩餘縫線。
- 以無接觸技術貼上 Steri-Strips；裁切長度使條帶於切口兩側各延伸約 1.5 至 2 inches。
- 視需要覆蓋醫囑外層敷料，完成安全檢查，並紀錄評估結果/處置流程。
特殊考量
Order and timing: 是否可拆線須由開立者判定；時機會隨傷口位置、手術範圍與癒合進展而改變。Staged strategy: 在閉合強度不確定時，交替拆線可降低整列裂開風險。Aseptic handling: 更換手套與建立潔淨操作區，有助降低操作閉合裝置時的污染風險。
常見錯誤
- 在邊緣對合勉強時仍一次拆除全部縫線 → 裂開風險較高
- 剪斷縫線結兩側 → 操作控制下降且增加殘留縫線風險
- 將外露污染段拉經組織 → 可避免的接種污染風險
- 邊緣開始分離後仍持續拆線 → 傷口失敗惡化風險
相關
- 傷口處置介入與輔助治療 - 閉合完整性、升級觸發點與拆線後支持策略。
- 簡易傷口敷料更換 - 共用的準備、清潔與無菌再敷料流程。
- 傷口延遲癒合因素與併發症 - 裂開警訊與緊急處置優先重點。