留置導尿管移除
重點整理
- 停用 Foley 前須核對醫囑，並先擷取移除前最終尿量作為 I&O 紀錄。
- 牽拉前必須完全抽空氣囊液體；若遇阻力應立即停止。
- 移除後需確認導管完整，並執行會陰清潔。
- 記錄移除細節，並依政策監測首次排尿恢復狀況。
設備
- 手套
- 氣囊放液用 10 mL 注射器
- 尿量測量用刻度容器
- 會陰照護用品
- 防護墊/chux
- 廢棄物容器
步驟流程
- 核對移除醫囑，以兩項識別資料確認病人身分並說明流程。
- 執行手部衛生並戴上手套。
- 在移除前測量並記錄當前尿量：
- 將導管內尿液引流至 Foley 袋
- 將 Foley 袋尿液倒入刻度容器
- 於 I&O 流程中記錄尿量
- 再次執行手部衛生，並戴乾淨手套進入移除流程。
- 僅暴露生殖器區域/導管，放置防護墊並移除固定裝置。
- 將注射器接上氣囊端口並抽出全部氣囊液體；保持活塞位置後再拆下注射器。
- 指導病人呼氣，並在呼氣時輕柔移除導管。
- 若出現阻力，停止並重新評估氣囊是否完全放液；依政策升級處置。
- 檢查導管尖端/氣囊是否完整，確認完整移除後依機構流程丟棄。
- 執行或協助會陰清潔，並恢復病人舒適與隱私。
- 完成安全檢查、脫手套、執行手部衛生，並記錄處置與關注事項。
禁止強行拉出
對未完全放液的氣囊施加牽拉，可能造成尿道創傷。
紀錄要求
- 移除日期/時間與醫囑核對情形。
- I&O 中擷取的移除前最終尿量。
- 氣囊放液確認與移除過程耐受情形。
- 移除後導管完整性。
- 病人反應，以及首次排尿追蹤/回報線索之衛教內容。
- 因阻力、疼痛、出血或無法移除所執行的升級處置。
相關
- postvoid-residual-measurement-and-retention-management - Foley 移除後首次排尿時點與尿滯留再評估。
- catheterization-nursing-process-and-troubleshooting - 導管完整生命週期的置入與排障背景。
- cauti-prevention-and-catheter-necessity-review - 每日必要性檢視與及時移除策略。