骨髓抽吸與切片護理
重點整理
- 骨髓抽吸用於取得液態骨髓，切片則取得骨髓與骨組織柱狀檢體。
- 安全照護包含確認知情同意、支援無菌準備，以及密切監測出血或感染。
- 需先讓病人了解可能出現的壓迫感與處置不適，並於過程中給予引導。
- 術後衛教重點為穿刺部位照護、活動限制與需立即回報的警訊。
- 在遺傳性血紅素疾病中，當其他實驗室檢查無法明確時，骨髓採樣可協助確立診斷與治療規劃。
設備
- 已開立處置文件與知情同意核對材料
- 依機構流程準備之無菌配置與局部麻醉用品
- 敷料、加壓材料與冰敷資源
- 止痛藥物可近用（若有醫囑則避免含 aspirin 製劑）
- 監測與紀錄工具
步驟流程
- 核對 知情同意 已完整，並於處置開始前補足任何理解落差。
- 透過清楚說明、情緒支持與對預期感受的務實準備，降低焦慮。
- 準備並維持無菌條件；依病人耐受與指示採俯臥位或側臥位。
- 處置期間協助局部麻醉支持，並引導病人維持不動。
- 強調針進入骨髓腔時可能出現灼熱/刺痛、壓迫感或喀喀感。
- 處置後監測出血、腫脹、感染徵象及其他不良反應。
- 依醫囑使用不含 aspirin 的止痛方式，視需要冰敷，並持續加壓至部位止血。
- 依醫囑間隔重新評估部位（立即恢復期常見每 2 小時），記錄發現並及時升級異常變化。
- 衛教居家照護、症狀通報觸發點與活動限制（包含 24-48 小時避免外傷/接觸性運動）。
高風險發現
- 抽吸/切片部位持續或加劇出血
- 新出現腫脹、紅斑、滲液或發燒，疑似感染
- 以處置後既定措施仍無法控制且持續惡化的疼痛
相關
- 再生不良性貧血與全血球減少症管理 - 骨髓評估是骨髓衰竭診斷核心。
- 海洋性貧血 - 部分重症或診斷不明情境可能需評估骨髓生成功能。
- 血液採樣模式與分析前安全 - 診斷檢體品質與處理原則。
- 止血、凝血與纖維溶解 - 出血風險脈絡與凝血監測。
- 輸血核對、啟動與反應應對 - 嚴重血液學惡化時的支持性升級處置脈絡。